Трамадол инъекции инструкция: Трамадол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tramadol р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 5 шт. (1165)

Содержание

Трамадол 5%/2 мл №5 р-р д/ин.амп.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Трамадол

Торговое название

Трамадол

Международное непатентованное название

Трамадол

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 5%, 1мл и 2 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активное вещество — трамадола гидрохлорид

(в пересчете на 100 % вещество) 50.0 мг,

вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат, вода для инъекций.

Описание

Бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Опиоиды другие. Трамадол.

Код АТХ N02AX02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность при внутримышечном введении трамадола составляет 100 %. Связывание с белками плазмы крови составляет 20%. Трамадол проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту.

Препарат обнаруживается в грудном молоке только в очень малых количествах (0,1%).

Трамадол и его метаболиты выводятся через почки. Определено 11 метаболитов, из которых только O-деметилтрамадол является фармакологически активным.

Элиминационный период полувыведения составляет приблизительно 6 часов, независимо от способа применения. В случае нарушения функции печени или почек ожидается небольшое увеличение периода полувыведения. В случаях более тяжелого нарушения (цирроз печени, клиренс креатинина <5 мл/мин) ожидается 2-3-кратное увеличение времени элиминации.

Выводится почками – 90% и через кишечник – 10%.

Фармакодинамика

Анальгетическое средство центрального действия (опиоидный + неопиоидный). Неселективный агонист опиатных мю -, дельта- и каппа рецепторов в центральной нервной системе с наибольшим сродством к мю-рецепторам. Угнетает активность ноцицептивной и активирует антиноцицептивную систему. Способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса.

Стимулирует адренергическую систему, угнетая обратный нейрональный захват норадреналина. Усиливает высвобождение серотонина. Оказывает седативный и противокашлевой эффекты. В терапевтических дозах практически не угнетает дыхание и не нарушает сердечно-сосудистую деятельность.

При парентеральном введении анальгетический эффект развивается через 5 — 10 мин и сохраняется на протяжении 3 — 5 часов.

Показания к применению

Болевой синдром средней и сильной интенсивности:

— послеоперационный период

— травмы, ожоги

— инфаркт миокарда

— онкологические заболевания

— обезболивание при проведении болезненных диагностических и

терапевтических процедур

Способ применения и дозы

Трамадол применяется пo назначению врача, режим дозирования препарата подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. В связи с возможным развитием зависимости и синдрома «отмены», курсы лечения хронической боли должны быть через регулярные промежутки времени.

Трамадол предназначен для внутривенного (вводить медленно!), внутримышечного или подкожного введения. Обычная разовая доза для внутривенного введения взрослым и детям старше 14 лет составляет 50-100 мг трамадола гидрохлорида. При необходимости, в случае недостаточного эффекта, через 30-60 минут можно назначить разовую дозу 50 мг. При проведении внутривенной капельной инфузии начальную дозу 50-100 мг трамадола гидрохлорида вводят внутривенно в течение 20 минут, затем начинают поддерживающую капельную инфузию со скоростью 12 мг трамадола гидрохлорида в час до максимально возможной суточной дозы, составляет 600 мг.

Совместимыми растворами для инфузии трамадола являются: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера или 5% раствор глюкозы.

При внутримышечном или подкожном введении начальная доза составляет обычно 50-100 мг, дальнейшие инъекции возможны, при необходимости, в дозе 50 мг до максимально возможной суточной дозы.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 600 мг.

У пожилых пациентов, а также у больных с нарушениями функции печени и/или почек необходима коррекция режима дозирования: уменьшение дозы и частоты введения препарата. Высшая суточная доза для пациентов старше 75 лет не должна превышать 300 мг (6 мл).

Детям в возрасте от 2-х лет до 14 лет трамадола гидрохлорид рекомендуется назначать в однократной дозе из расчета 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка, максимальная суточная доза не должна превышать 4-8 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Побочные действия

Очень часто (>1/10)

— тошнота, рвота

— головокружение

Часто (от 1/100 до 1/10)

— головная боль, сонливость

— запор, сухость во рту

— повышенное потоотделение

— слабость, повышенная утомляемость

Нечасто (от 1/1000 до 1/100)

— позывы к рвоте, раздражение желудочно-кишечного тракта (чувство напряжения в животе, вздутие живота)

— кожные реакции (крапивница, зуд, сыпь)

— нарушение сердечно-сосудистой регуляции (пальпитация, тахикардия, ортостатическая гипотензия или сердечно-сосудистый коллапс) – в основном при внутривенном введении препарата и у физически ослабленных пациентов

Редко (от 1/10000 до 1/1000)

— брадикардия, повышение артериального давления

— изменение аппетита, парестезии, тремор, угнетение дыхания, эпилептиформные судороги (при значительном превышении дозы или после сопутствующего применения препаратов, снижающих порог судорожной готовности или вызывающие судороги), непроизвольные сокращения мышц, нарушение координации, обморок

— дыхательная недостаточность (при значительном превышении рекомендуемой дозы и одновременном приеме препаратов, подавляющих ЦНС)

— снижение четкости зрения

— мышечная слабость

— нарушения мочеиспускания (трудности при мочеиспускании, дизурия и задержка мочи)

— аллергические реакции (диспноэ, бронхоспазм, свистящее дыхание, ангионевротический отек), анафилаксия, ухудшение бронхиальной астмы

— повышение уровня печеночных ферментов

— галлюцинации, спутанность сознания, нарушение сна, ночные кошмары

— изменения в настроении (обычно – приподнятое настроение, реже – дисфория), изменения активности (обычно – подавление, реже – повышение) и изменения когнитивной и сенсорной способности (например, поведение при принятии решений, нарушения восприятия действительности) – данные побочные эффекты могут появиться после введения трамадола и различаются по характеру и интенсивности в зависимости от длительности терапии и индивидуальных особенностей пациента

— развитие зависимости

Частота неизвестна

— мидриаз

— синдром отмены

Симптомы синдрома отмены: возбуждение, чувство тревоги, нервозность, бессонница, гиперкинезия, тремор и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта; очень редко: приступы паники, выраженное чувство тревоги, галлюцинации, парестезия, звон в ушах, спутанность сознания, бред, деперсонализация, паранойя.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к трамадола гидрохлориду или другим опиатам

— состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы (отравление алкоголем, седативными, снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными препаратами)

— одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы и двухнедельный период после их отмены

— нарушение сознания неизвестного генеза

— дисфункция дыхательного центра, нарушение дыхательной функции

— состояния, сопровождающиеся повышенным черепно-мозговым давлением, без проведения искусственного дыхания

— наркотическая, опиоидная зависимость

— недостаточность функции почек тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин)

— недостаточность функции печени тяжелой степени

— пациенты, страдающие эпилепсией, течение которой не может адекватно контролироваться

— беременность и период лактации

— детский возраст до 2 лет

Лекарственные взаимодействия

Раствор Трамадола несовместим в одном шприце с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина, мидазолона.

Трамадол не назначают одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, его применение возможно через 2 недели после их отмены.

Не рекомендуется сочетанное применение с нейролептиками, фуразолидоном, прокарбазином, ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами из-за возможного риска развития судорог.

Трамадол усиливает (взаимно) эффекты транквилизаторов, снотворных, седативных средств, алкоголя и других веществ, угнетающих центральную нервную систему. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. При совместном применении с карбамазепином, аналептиками и психостимуляторами обезболивающее действие препарата ослабляется.

Прямыми антагонистами Трамадола, полностью блокирующими его действие, являются налоксон и налтрексон.

Препарат не назначают для терапии синдрома отмены наркотических веществ.

Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает содержание метаболита моно-О-деметилтрамадола за счет конкурентного ингибирования изофермента СYР2D6.

Комбинирование агонистов/антагонистов опиоидных рецепторов (например, бупренофина, налбуфина, пентазоцина) и трамадола не рекомендуется, так как анальгетический эффект чистого агониста в этих условиях снижается. Возможно развитие серотонинового синдрома, связанного с применением трамадола в комбинации с другими серотонинергическими веществами, такими, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Симптомы серотонинового синдрома: спутанность сознания, дисфория, гипертермия, потливость, атаксия, гиперрефлексия, миоклонус и диарея. Отмена серотонинергических препаратов вызывает быстрое купирование симптомов.

При одновременном введении трамадола и производных кумарина (например, варфарина) необходимо осуществлять тщательное наблюдение за пациентами, так как у некоторых больных снижаются показатели протромбинового времени с развитием кровотечений и экхимозов. Другие ингибироры СYР3А4, например, кетоконазол и эритромицин, могут ингибировать метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного метаболита О-деметилтрамадола.

Ингибиторы изофермента СYР2D6 (такие как, флуоксетин, пароксетин и аминотриптиллин) снижают метаболизм трамадола.

В ограниченном числе исследований установлено, что до- или послеоперационное применение противорвотного средства 5-НТЗ антагониста ондансетрона увеличивало потребность в трамадоле при послеоперационных болях.

Особые указания

В случае применения Трамадола совместно с другими лекарственными средствами, пациент должен сообщить об этом врачу.

Соблюдать меры предосторожности при приеме препарата при следующих состояниях:

— при судорогах центрального генеза

— при черепно-мозговых травмах

— у пациентов с нарушениями функции печени и почек

— при шоке

— при болях в брюшной полости неясного генеза («острый живот»)

— при нарушениях со стороны дыхательного центра и дыхательной функции

Трамадол не следует применять дольше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. В случае длительного лечения нельзя исключить возможность развития лекарственной зависимости, в связи с этим курсы лечения должны быть краткосрочными и под строгим врачебным контролем. Пациента следует предупредить о необходимости точно придерживаться назначенной врачом дозы и длительности лечения и не передавать препарат другим лицам. Длительное лечение при хроническом болевом синдроме следует проводить только по строгим показаниям.

С увеличенными интервалами времени применяют Трамадол у больных пожилого возраста. Под тщательным наблюдением врача и в уменьшенных дозах следует применять трамадола гидрохлорид на фоне действия средств для наркоза, снотворных и психотропных средств. Препарат не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из-за плохой предсказуемости эффектов взаимодействия. Не рекомендуется применять для терапии синдрома отмены наркотических веществ. Необходимо избегать комбинации с ингибиторами моноаминооксидазы. Пациенты с эпилепсией или пациенты, подверженные развитию судорог, должны принимать Трамадол только по жизненным показаниям. В период лечения препаратом не допускается употребление алкоголя.

Частота развития побочных эффектов повышается с увеличением продолжительности приема препарата.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (вождение автотранспорта и управление механизмами) из-за возможного возникновения побочных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сужение зрачков, расширение зрачков, угнетение сознания, вплоть до коматозного состояния, падение артериального давления. Наиболее опасными последствиями передозировки трамадола гидрохлоридом являются угнетение дыхания и вплоть до остановки, судороги.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции и симптоматическая терапия в условиях реанимационного отделения. Антидотом в случае угнетения дыхания является налоксон, при судорогах целесообразно использовать диазепам. Гемодиализ малоэффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл или 2 мл препарата в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

По 2 контурные упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного или хром-эрзац.

Допускается контурные ячейковые упаковки (без вложения в пачку) вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещать в коробки из картона или картона гофрированного. Количество инструкций вкладывается по числу упаковок.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации – производителя/упаковщикa

АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81,

Номер телефона +7 7252 (561342)

Номер факса +7 7252 (561342)

Адрес электронной почты [email protected]

Трамадол, 50 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 5 шт.

Таблетки: внутрь, с небольшим количеством жидкости. Препарат применяется по назначению врача, режим дозирования подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Продолжительность лечения определяется индивидуально, не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.

При отсутствии иных предписаний препарат следует назначать в следующих дозировках: внутрь для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет — по 50 мг, через 30–60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 400 мг.

Лицам пожилого возраста (75 лет и старше) и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка. При Cl креатинина менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12-часовой интервал между приемом очередных доз препарата.

Раствор для инъекций: в/в (вводят медленно, не более 1 мл раствора в мин, что соответствует 50 мг трамадола), в/м, п/к. Для разведения препарата можно использовать воду для инъекций, физиологический раствор и 5% раствор декстрозы.

Разведение препарата Трамадол водой для получения конечной концентрации показано в таблице.

Таблица

Объем препарата, мл	Объем воды для инъекций, мл	Получаемая концентрация, мг/мл
1 или 2	1 или 2	25
1 или 2	2 или 4	16,7
1 или 2	3 или 6	12,5
1 или 2	4 или 8	10
1 или 2	5 или 10	8,3
1 или 2	6 или 12	7,1
1 или 2	7 или 14	6,3
1 или 2	8 или 16	5,6
1 или 2	9 или 18	5

Рекомендуемые ниже дозы являются ориентировочными. На практике необходимо выбирать минимальные анальгетически эффективные дозы. Продолжительность лечения препаратом определяется индивидуально. Нельзя применять дольше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.

Взрослые и подростки с 14 лет: разовая доза — 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Дети от 1 до 14 лет: разовая доза 1–2 мг/кг, максимальная суточная доза — 8 мг/кг.

Больные с нарушением функции почек и/или печени. У больных этих категорий затруднено выведение трамадола из организма. В случае лечения острых болевых синдромов у таких больных, когда необходимо редкое или однократное назначение трамадола, специальное изменение дозировок не требуется. Однако в случае лечения хронических болей необходимо помнить об опасности кумуляции препарата в организме, поэтому целесообразно увеличивать интервалы между отдельными его приемами. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек (50–100 мг 2 раза в день), а также лицам с циррозом печени (у этой группы больных T_1/2 трамадола увеличивается почти в 3 раза).

Больные старческого возраста. У больных старческого возраста (старше 75 лет) замедляется выведение трамадола из организма, даже когда нет клинических проявлений нарушения функции почек и/или печени. У этих больных также необходимо увеличивать интервалы между отдельными приемами препарата. Рекомендуется не превышать суточную дозу в 300 мг.

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

Повідомлення щодо умов зберігання препаратів формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція

Ліки Контроль дозволяє

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів,

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України.

Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).

Сервіс Ліки Контроль базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це зручний сервіс без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

Элимор Elimore

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

ЭЛИМОР

ELIMORE

Торговое название препарата: Элимор

Действующее вещество (МНН): ондансетрон

Лекарственная форма: раствор для инъекций и инфузий.

Состав:

Каждый 1 мл раствора содержит:

активное вещество: ондансетрона гидрохлорид ФСША эквивалетный ондансетрону 2 мг

вспомогательное вещество: вода для инъекций q.s.

Описание: прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа: противорвотное средство.

Код ATХ: A04AA01

Фармакологические свойства

Ондансетрон является сильнодействующим, высоко селективным антагонистом рецептора 5-НТ3. Его точный противорвотный и противотошнотный механизм действия не известен. Химиотерапевтические агенты и радиотерапия могут вызывать высвобождение 5-НТ в тонком кишечнике, что инициирует рвотный рефлекс путем активации блуждающих афферентных волокон через 5-HT3 рецепторы. Ондансетрон блокирует инициации этого рефлекса. Активация блуждающего афферентов могут также вызвать высвобождение 5-НТ в области postrema, расположенной на уровне четвертого желудочка, и это может также способствовать рвоте через центральный механизм. Таким образом, эффект ондансетрона в лечении тошноты и рвоты, вызванной цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, осуществляется, вероятно, из-за антагонизма 5-HT3 рецепторов в нейронах, расположенных как в периферической, так и центральной нервной системе. Механизмы действия в послеоперационной тошноты и рвоты не известны, но может существовать общие пути с цитотоксической индуцированных тошнота и рвота.

В фармако-психологических исследованиях на добровольцах ондансетрон не проявлял седативный эффект.

Ондансетрон не меняет концентрации пролактина в плазме.

Фармакокинетика

После перорального введение ондансетрон быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и подвергается метаболизму первого прохождения (биодоступность составляет около 60%). Пик концентрации в плазме около 30 нг/мл достигается примерно через 1,5 часа после дозы 8 мг. Для доз ондансетрона выше 8 мг увеличение системного воздействия непропорционально дозе; это может отражать некоторое сокращение метаболизма первого прохождения при более высоких дозах. Биодоступность после перорального приема, слегка усиливается в присутствии пищи, но не изменяется при приеме антацидов. Исследования, проведенные у здоровых пожилых добровольцев показали небольшое, но клинически незначительное, возрастное увеличение пероральной биодоступности (65%) и периода полувыведения (5 часов) ондансетрона. Фармакокинетика ондансетрона зависит от пола пациентов. У женщин отмечаются меньший системный клиренс и объем распределения (показатели скорректированы по массе тела), чем у мужчин.

Распределение ондансетрона одинаково при пероральном приеме, в/м и в/в введении; T_1/2составляет приблизительно 3 ч, у пожилых больных может достигать 5 ч, а при выраженной почечной недостаточности — 15–20 ч. Объем распределения при достижении равновесной концентрации — около 140 л. Эквивалентное системное воздействие достигается через в/м и в/в введение ондансетрона.

Связывание ондансетрона с белками 70-76%. Не было установлено прямое влияние концентрации в плазме и противорвотного эффекта. Ондансетрон выводится из системной циркуляции преимущественно через несколько ферментативных путей метаболизма печени. Менее 5% поглощенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Отсутствие фермента CYP2D6 не оказывает никакого влияния на фармакокинетику ондансетрона. Фармакокинетические свойства ондансетрона не изменяются при повторном дозировании.

Показания к применению

Взрослые:

Лечение тошноты и рвоты, индуцированной цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией
Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты (PONV).

Дети:

Лечение вызванной химиотерапией тошноты и рвоты (CINV) у детей в возрасте ≥6 месяцев
Профилактика и лечение PONV детей в возрасте ≥1 месяц.

Способ применения и дозы

Для внутривенных инъекций или после разведения для внутривенных инфузий.

Взрослые

Тошнота и рвота, индуцированные химиотерапией и лучевой терапией

Эметогенный потенциал лечения рака варьируется в зависимости от доз и используемых схем комбинаций химиотерапии и лучевой терапии. Способ введения и дозы ондансетрона должен быть гибким и выбран, как показано ниже.

Эметогенная химиотерапия и лучевая терапия:

Для пациентов, получавших эметогенную химиотерапию или радиотерапию, ондансетрон может применяться либо путем перорального или внутривенного введения.

Для большинства пациентов, получающих эметогенную химиотерапию или радиотерапию, ондансетрон изначально следует вводить внутривенно непосредственно перед началом лечения, а затем по 8 мг перорально каждые 12 часов.

Для перорального введения: 8 мг за 1-2 часа до лечения, а затем по 8 мг через 12 часов.

Для защиты от прологированной или длительной рвоты после первых 24 часов, пероральное лечение ондансетроном должно быть продолжено на срок до 5 дней после курса лечения. Рекомендуемая доза для перорального введения составляет 8 мг два раза в день.

Высокоэметогенная химиотерапия:

Либо 8 мг в виде медленной внутривенной болюсной инъекции или в качестве краткосрочной инфузии продолжительностью 15 минут непосредственно перед химиотерапией. Если это начальная доза имеет недостаточный эффект может быть дополнена либо 8 мг (внутривенный болюс или инфузия в течение 15 минут) каждые 4 часа, не более двух раз, или непрерывной инфузии 1 мг/час в течение 24 часов.

Однократная внутривенная доза 16 мг разводится в 50-100 мл физиологического раствора или других совместимых жидкостей для вливания и проводится инфузия в течение не менее 15 мин, непосредственно перед химиотерапией. Разовая доза больше, чем 16 мг не должна вводиться в связи с дозозависимым увеличением риска пролонгации интервала QT.

Через 24 часа лечения изменяется на пероральное.

Эффект ондансетрон может быть повышен за счет одновременного введения 20 мг дексаметазона внутривенно или равной сильнодействующей дозы других глюкокортикоидов для внутривенного введения.

Дети

Тошнота и рвота, вызванная химиотерапией, у детей в возрасте ≥6 месяцев и подростков:

Дозы для лечения вызванной химиотерапией тошноты и рвоты могут быть рассчитаны на основе площади поверхности тела (BSA) или веса — смотрите ниже. Если результаты дозирования на основе веса выше общих суточных доз, то они сравниваются с дозированием на основе ППТ.

Нет данных из контролируемых клинических испытаний по использованию ондансетрона в предотвращении вызванных химиотерапией пролонгированной или длительной тошноты и рвоты. Нет данных из контролируемых клинических испытаний по использованию ондансетрона для лечения у детей тошноты и рвоты, индуцированных лучевой терапии.

Дозирование по BSA:

Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в качестве однократной внутривенной дозой 5 мг/м². Внутривенная доза не должна превышать 8 мг.

Пероральное дозирование может начаться спустя двенадцать часов и может быть продолжено до 5 дней — см таблицу 1 ниже.

Общая суточная доза взрослым не должна превышать 32 мг.

Таблица 1: Дозирование на основе BSA для химиотерапии – дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

BSA

День 1 ^a,b

Дни 2-6^b

< 0.6 м²

5 мг/м² в/в

2 мг сиропа через 12 ч

2 мг сиропа или таблетки каждые 12 ч

> 0.6 м²

5 мг/м² в/в

4 мг сиропа или таблетки через 12 ч

4 мг сиропа или таблетки каждые 12 ч

^aвнутривенная доза не должна превышать 8 мг;

^b общая суточная доза не должна превышать 32 мг.

Дозирование по весу:

Если результаты дозирования на основе веса выше общих суточных доз, то они сравниваются с дозированием на основе ППТ.

Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в качестве однократной внутривенной дозы 0,15 мг/кг. Внутривенная доза не должна превышать
8 мг.

Еще два внутривенные дозы могут быть введены с 4-часовыми интервалами. Общая суточная доза взрослым не должна превышать в дозе 32 мг.

Пероральное дозирование может начаться спустя 12 часов и может быть продолжено до
5 дней (см таблицу 2 ниже).

Таблица 2: Дозирование на основе веса для химиотерапии – дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

Вес	День 1 ^a,b	Дни 2-6^b
≤10 кг	До 3х доз по 0,15 мг/кг с 4 часовым интервалом	2 мг сиропа или таблетки каждые 12 ч
> 10 кг	До 3х доз по 0,15 мг/кг с 4 часовым интервалом	4 мг сиропа или таблетки каждые 12 ч

^aвнутривенная доза не должна превышать 8 мг.

^bобщая суточная доза не должна превышать 32 мг.

Пожилые

Ондансетрон хорошо переносится пациентами старше 65 лет и изменение дозировки, частоты дозирования или пути введения не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью

Корректировки суточной дозы, частоты введения дозы или пути введения не требуются.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Клиренс ондансетрона значительно уменьшается, а период полураспада в сыворотке крови значительно увеличивается у пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени. У таких больных Общая суточная доза 8 мг не должна превышаться и, следовательно, парентеральное или пероральное введение рекомендуется.

Пациенты с плохим метаболизмом спартеина/дебризохина

Период полувыведения ондансетрона не изменяется у пациентов, классифицированных как плохие метаболизаторы спартеина и дебризохина. Следовательно, у таких больных повторное дозирование дает уровень воздействия препарата, не отличающийся от общей численности населения. Корректировка суточной дозы или частоты приема препарата не требуется.

Послеоперационная тошнота и рвота (PONV)

Взрослые.

Для профилактики PONV ондансетрон можно вводить перорально или путем внутривенной инъекции.

Ондансетрон можно вводить в виде разовой дозы 4 мг внутримышечно или внутривенно медленно до анестезии.

Для лечения установленной PONV рекомендуется разовая доза 4 мг внутримышечно или внутривенно медленно.

Дети.

Послеоперационная тошнота и рвота у детей в возрасте ≥1 месяц и подростков

Для предотвращения PONV у педиатрических больных после операции под общим наркозом, можно вводить разовую дозу ондансетрона внутривенно медленно (не менее 30 секунд) в дозе 0,1 мг/кг максимум до 4 мг до, во время или после анестезии.

Для лечения PONV у педиатрических больных после операции под общим наркозом, можно вводить разовую дозу ондансетрона внутривенно медленно (не менее 30 секунд) в дозе 0,1 мг/кг максимум до 4 мг.

Нет данных о применении ондансетрона в лечении послеоперационной тошноты и рвоты у детей в возрасте до 2 лет.

Пожилые

Существует ограниченный опыт в использовании ондансетрона в профилактике и лечении послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) у пожилых людей, однако ондансетрон хорошо переносится пациентами старше 65 лет, получающих химиотерапию.

Пациенты с почечной недостаточностью

Коррекция суточной дозы, частоты введения дозы или пути введения не требуется.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Пациенты с плохим метаболизмом спартеина/дебризохина

Побочные действия

Нежелательные явления, представленные ниже, классифицированы по системам органов и частоте встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100 и <1/10; иногда — ≥1/1000 и <1/100; редко — ≥1/10000 и <1/1000; очень редко — <1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности немедленного типа, в ряде случаев тяжелой степени, включая анафилаксию.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; иногда — судороги, двигательные расстройства (включая экстрапирамидные симптомы, такие как дистония, окулогирный криз (судорога взора) и дискинезия) при отсутствии стойких клинических последствий; редко — головокружение во время быстрого в/в введения.

Со стороны органов зрения: редко — преходящие расстройства зрения (затуманенное зрение), главным образом во время в/в введения; очень редко — транзиторная слепота, главным образом во время в/в введения. Большинство случаев слепоты благополучно разрешились в течение 20 мин. Большинство пациентов получали химиотерапевтические препараты, содержащие цисплатин. В некоторых случаях транзиторная слепота была кортикального генеза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — аритмия, боль в грудной клетке, как сопровождающаяся, так и не сопровождающаяся снижением сегмента ST, брадикардия, снижение АД; часто — чувство жара или горячие приливы; очень редко — транзиторные изменения ЭКГ, включая удлинение интервала QТ, преимущественно при в/в введении.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: иногда — икота.

Со стороны ЖКТ: часто — запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: иногда — бессимптомное повышение печеночных проб (в основном наблюдалось у пациентов, получающих химиотерапию цисплатином).

Общие и местные реакции: часто — местные реакции в месте в/в введения.

Дети

Неблагоприятные события у детей и подростков были сравнимы с таковыми у взрослых.

Отчетность о подозреваемых побочных реакциях

Отчетность о подозреваемых побочных реакций после авторизации лекарственного продукта очень важна. Это позволяет продолжать мониторинг баланса польза/риск лекарственного средства. Медицинские работники просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях.

Противопоказания

Одновременное применение с апоморфином.

Повышенная чувствительность к ондансетрону или другим селективным антагонистам 5-НТ3-рецепторов (например, гранисетрон, доласетрон) или к любому компоненту препарата.

Лекарственные взаимодействия

Нет доказательств того, что ондансетрон индуцирует или либо тормозит метаболизм других лекарственных средств, применяемых совместно с ним. Конкретные исследования показали, что ондансетрон не взаимодействует с алкоголем, темазепамом, фуросемидом, альфентанилом, трамадолом, морфином, лидокаином, пропофолом и тиопенталом.

Ондансетрон метаболизируется несколькими ферментами цитохрома Р-450 печени: CYP3A4, CYP2D6 и CYP1A2. Из-за множества метаболических ферментов, способных метаболизировать ондансетрон, ингибирование фермента или снижение активности одного фермента (например, генетический дефицит CYP2D6), как правило, компенсируется другими ферментами и должно привести к небольшим или незначительным изменениям общего клиренса ондансетрона или требования дозы.

Использование ондансетрона с препаратами, удлиняющими интервал QT, может привести к дополнительному удлинению интервала QT. Одновременное применение ондансетрона с кардиотоксическими препаратами (например, антрациклины, такие как доксорубицин, даунорубицин или трастузумаб), антибиотиками (такие как эритромицин или кетоконазол), антиаритмическими средствами (например, амиодарон) и бета-блокаторами (например, атенолол или тимолол) может увеличить риск аритмии.

Имелись данные постмаркетингового исследования, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (в том числе изменения психического статуса, вегетативной нестабильностью и нервно-мышечными нарушениями) после сопутствующего применения ондансетрона и других серотонинергических препаратов (в том числе СИОЗС и SNRIs).

Апоморфин

На основе докладов о глубокой гипотензии и потере сознания, когда ондансетрон вводили с гидрохлорид апоморфином, одновременное применение апоморфина противопоказано.

Фенитоин, карбамазепин и рифампицин

У пациентов, получавших мощные индукторы CYP3A4 (то есть фенитоин, карбамазепин и рифампицин), пероральный клиренс ондансетрона был увеличен и были снижены концентрации ондансетрона в крови.

Трамадол

Данные нескольких исследований показывают, что ондансетрон может снижать анальгетический эффект трамадола.

Несовместимость

Инъекции ондансетрона не следует вводить в одном шприце или инфузии с любыми другими препаратами.

Особые указания

Реакции гиперчувствительности были зарегистрированы у пациентов, которые продемонстрировали гиперчувствительность к другим селективным антагонистам 5-HT3. Респираторные события должны рассматриваться симптоматично и клиницисты должны обратить особое внимание на них в качестве предшественников реакций гиперчувствительности.

Редко временные изменения ЭКГ, включая удлинение интервала QT были зарегистрированы у больных, получающих ондансетрон. Ондансетрон увеличивает интервал QT в зависимости от дозы (см фармакодинамические свойства). Кроме того, после маркетинговые случаи Torsade de Pointes были зарегистрированы у пациентов, принимавших ондансетрон. Избегайте применения ондансетрона у пациентов с врожденным синдромом удлиненного QT. Применение ондансетрона должно осуществляться с осторожностью у пациентов, которые имеют или могут проявлять удлинение QT. Эти условия включают в себя пациентов с нарушениями электролитного баланса, застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмией или пациентов, принимающих другие лекарственные средства, которые приводят к пролонгации QT или электролитным нарушениям. Поэтому следует проявлять осторожность у пациентов с нарушениями сердечного ритма или проводимости, у пациентов, получавших антиаритмические препараты или бета-адренергические блокаторы и у пациентов с выраженными нарушениями электролитного баланса.

Гипокалиемия и гипомагниемия должны быть исправлены до введения ондансетрона.

Имелись постмаркетинговые случаи, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (в том числе изменениями психического статуса, вегетативной нестабильностью и нервно-мышечных нарушениями) после сопутствующего применения ондансетрона и других серотонинергических препаратов (в том числе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина (СИОЗСН)). Если сопутствующее лечение ондансетроном и другими серотонинергическими препаратами клинически оправдано, целесообразно наблюдение пациента.

Ондансетрон, как известно, увеличивает время прохождения пищи через кишечник, поэтому пациентов с признаками подострой непроходимости кишечника следует контролировать после введения.

У пациентов с аденотонзилярной профилактикой хирургической тошноты и рвоты ондансетрон может маскировать скрытое кровотечение. Поэтому такие пациенты должны быть тщательно наблюдаться после применения ондансетрона.

На сегодняшний день опыт применения ондансетрона у кардиологических больных незначителен, поэтому следует проявлять осторожность при совместном введении ондансетрона с анестетиками у пациентов с аритмиями или нарушениями сердечной проводимости или у пациентов, которые лечатся антиаритмическими агентами или бета-блокаторами.

Раствора для инъекций содержит менее чем 1 ммоль натрия (23 мг) в ампулах, т.е., по существу является свободным от натрия.

Дети.

Дети, получающие ондансетрон одновременно с гепатотоксическими химиотерапевтическими агентами, должны тщательно наблюдаться на предмет нарушений функции печени.

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV)

При расчете дозы на основе мг/кг и введение трех доз c 4-часовым интервалом, общая суточная доза будет выше, чем при введении однократной дозы 5 мг/м² с последующей пероральной дозировкой.Сравнительная эффективность этих двух различных режимов дозирования не была исследована в клинических испытаниях. Перекрестное сравнение показывает схожую эффективность для обоих режимов.

Беременность и лактация

Беременность.

Не была установлена безопасность ондансетрона для использования при беременности. Оценка экспериментальных исследований на животных не указывают на прямые или косвенные вредные эффекты по отношению к развитию эмбриона, плода, или пери- и постнатального развития в ходе беременности. Однако, исследования на животных не всегда позволяет прогнозировать человеческую реакцию, поэтому использование ондансетрона во время беременности не рекомендуется. Если применение ондансетрона жизненно необходимо, следует проявлять осторожность при назначении беременным женщинам, особенно в первом триместре. Тщательная оценка соотношения риск/польза должна быть выполнена.

Лактация.

Испытания показали, что ондансетрон проникает в молоко лактирующих животных. Поэтому рекомендуется прерывать грудное вскармливание во время лечения ондансетроном.

Влияние на способность к вождению и управлению механизмами

При психомоторном тестировании ондансетрон не ухудшает производительность и не вызывает седативного эффекта. Не прогнозируется вредное воздействие от фармакологии ондансетрона.

Препарат следует хранить в не доступном для детей месте и не применять после истечения срока годности.

Передозировка

Симптомы и признаки

Мало что известно на данный момент о передозировке с ондансетроном, однако, у ограниченного числа пациентов наблюдалась передозировка. В большинстве случаев симптомы были похожи на те, которые уже зарегистрированы у больных, получающих рекомендуемые дозы. Проявления, которые были зарегистрированы, включают визуальные нарушения, тяжелые запоры, гипотония и вазовагальный эпизод с временным AV блоком второй степени. Во всех случаях, события полностью проходили после отмены препарата.

Ондансетрон удлиняет интервал QT в зависимости от дозы. В случаях передозировки рекомендуется мониторинг ЭКГ.

Лечение

Антидота не существует, поэтому во всех случаях подозрения на передозировку, симптоматическая и поддерживающая терапия должна быть предоставлена в случае необходимости.

Использование ипекакуаны для лечения передозировки ондансетрона с не рекомендуется, так как у пациента вряд ли будет вызвана рвота за счет анти-рвотного действия самого ондансетрон.

Форма выпуска

Прозрачный бесцветный раствор, заполненный в 2 мл или 4 мл прозрачные стеклянные ампулы. 5 или 10 ампул упакованы в планшет, который затем упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить в однодозовых или в многодозовых контейнерах, предпочтительно стеклянных типа I при температуре от 2°С и 30°С в защищенном от света.

Срок годности

2 года

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

LN PHARMACEUTICAL

107A & 107B ;EPIP,Phase-1,

Jharmajri,Baddi, distt.solan, Himachal Pradesh

E-mail:[email protected]

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Очень часто (>1/10)

— головокружение

— тошнота

Часто (>1/100 — <1/10)

— головная боль, сонливость

— затуманенность сознания

— сухость во рту, рвота, запор

— потливость

— крайняя усталость

Нечасто (>1/1000 — <1/100)

— сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, сердечно- сосудистая недостаточность

— позывы на рвоту, гастроинтестинальное раздражение (например, чувство тяжести в желудке, метеоризм), диарея

— кожный зуд, сыпь, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона

Редко (> 1/10 000 — < 1/1000)

— депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, бред, тревога

— нарушения сна, ночные кошмары

— эйфория, иногда дисфория, симптомы отмены

— изменения активности (обычно снижение, иногда повышение)

— изменения когнитивного и сенсорного восприятия (например, процесс принятия решения, расстройства восприятия)

— миоз, мидриаз, нечеткость зрения

— лекарственная зависимость

— изменения аппетита

— парестезия, тремор

— угнетение дыхания

— судороги эпилептического характера (наблюдались почти во всех случаях, когда одновременно были назначены нейролептики)

— непроизвольные сокращения мышц, нарушения координации движений

— обморок, брадикардия, артериальная гипертензия

— эпилептиформные припадки

— снижение остроты зрения

— одышка

— мышечная слабость

— нарушения мочеиспускания (затруднение при мочеиспускании, дизурия и задержка мочи)

— аллергические реакции (диспноэ, бронхоспазм, хрипы, ангионевротичес-кий отек), анафилаксия

Очень редко (< 1/10 000)

— повышение активности ферментов печени

— гиперемия

В единичных случаях

— затруднение при глотании жидкости

Неизвестно

— гепатит

— гипернатриемия

— гипогликемия

Угнетение дыхания может наблюдаться в случае существенного превышения рекомендуемой дозы или при одновременном применении других препаратов, оказывающих действие на центральную нервную систему. Эпилептиформные припадки, в основном, имеют место после применения высоких доз трамадола или при одновременном использовании препаратов, понижающих порог судорожной готовности. У больных страдающих бронхиальной астмой возможно ухудшение состояния. Однако причинной связи с применением трамадола установлено не было. Психические побочные реакции, которые могут возникнуть после введения трамадола, изменяются по интенсивности и характеру (в зависимости от личности пациента и длительности лечения). К ним относятся изменения настроения (обычно приподнятого, иногда дисфории), изменения активности пациента, изменения сенсорных и когнитивных способностей (например, расстройства восприятия).

Возможные симптомы отмены аналогичные таковым при опиатной абстиненции. Эти симптомы включают: возбуждение, беспокойство, тревожность, нервозность, нарушение сна, гиперкинезию, тремор и желудочно-кишечную симптоматику.

Симптомы, которые при отмене трамадола наблюдаются очень редко: панические атаки, повышенная тревожность, галлюцинации, парестезии, звон в ушах и необычные симптомы со стороны ЦНС (спутанность сознания, бред, деперсонализация, дереализация, паранойя).

Как отойти от трамадола

Препарат «Трамадол»

«Трамадол» – мощный анальгетик, который относится к разряду синтетических опиоидов. По силе воздействия уступает только морфину, продажа в аптеках разрешена исключительно по рецепту врача. Сильная анальгезирующая активность обеспечивает продолжительный обезболивающий эффект, который наступает через 25-45 минут после приема препарата и продолжается около шести часов.

Опасность «Трамадола» заключается в том, что он доступен широким массам. Несмотря на контроль распространения лекарства, его нередко продают без рецепта, что делает препарат популярным среди людей всех возрастов, в том числе и подростков.

Использование трамадола в медицине

Изначальное предназначение «Трамадола» было исключительно медицинским. Препарат обладает хорошим и, главное, быстрым обезболивающим действием, благодаря чему даже сильные боли снижаются как минимум до умеренных. При попадании в организм Трамадол воздействует на мозг пациента, перепрограммируя ощущение боли и устраняя дискомфорт.

«Трамадол» выпускается в различных лекарственных формах: таблетках, ампулах, мазях, жидком и сухом виде. Назначается после серьезных операций для облегчения реабилитационного периода, выписывается больным с онкологией, так как позволяет существенно смягчить болевые ощущения. Также нередко «Трамадол» используют в ходе проведения диагностических проверок, причиняющих пациенту сильную физическую боль.

Трамадол как наркотик

Трамадол относится к категории сильнодействующих наркотических веществ. Помимо непосредственной опасности для организма, вызванной регулярным употреблением Трамадола, он формирует серьезную зависимость, по своей силе лишь немного уступающую действию триметилфентанила. А если учесть, что объемы выпускаемого триметилфентанила строго регулируются государством, Трамадол является одним из наиболее популярных обезболивающих препаратов с наркотическим эффектом.

Даже минимальное превышение установленной врачом дозы препарата сразу вызывает физическую и психическую зависимость. Причем трамадоловая зависимость может возникнуть уже после первого употребления средства. Опасность заключается в том, что Трамадол активизирует опиоидные рецепторы организма. Человек, употребляющий Трамадол в больших количествах, ощущает эйфорию. Физиологические процессы замедляются, возникает сонливость, замедление дыхания и заторможенность реакции.

При возникновении зависимости от Трамадола наблюдается потребность в постоянном увеличении дозировки препарата. Если не принять очередную дозу, появляется ломка, похожая на опиоидную, которая сопровождается мышечными болями, ломотой в суставах и нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Человек становится излишне раздражительным либо может впасть в глубокую депрессию.

Признаки трамадолового наркомана

Трамадоловая зависимость проявляется по-разному и определяется индивидуальными особенностями организма человека. Физиологические проявления могут носить следующий характер:

Покраснение кожи в определенных местах;

Бледность кожных покровов;

Покраснение белков глаз;

Изменение темпа речи – замедленная или ускоренная;

Нарушение координации движений.

Меняется и поведение наркомана, поэтому распознать зависимость от Трамадола можно по ряду признаков:

Быстрая смена состояний – от вялости к излишней бодрости;

Рассеянность, неумение сосредоточиться;

Нежелание работать или учиться;

Сонливость, которая сменяется бессонницей;

Нежелание общаться с людьми, замкнутость;

Потеря интереса к вещам и событиям, которые раньше вызывали любопытство;

Внезапная нехватка денежных средств, которая становится постоянной;

Неопрятность, неухоженный внешний вид;

Появление подозрительных новых знакомых;

Следы от инъекций, порезы и синяки в местах введения препарата.

Последствия употребления трамадола как наркотика

Даже незначительное превышение предписанной врачом дозировки Трамадола вызывает разнообразные побочные эффекты, в числе которых заторможенность, головная боль, учащенное сердцебиение и галлюцинации. Наркоманы употребляют Трамадол с целью убить сразу нескольких зайцев:

Снятие абстинентного синдрома во время ломки.

Погружение в состояние эйфории.

Возможность «словить кайф» за небольшие деньги по сравнению с другими наркотическими веществами.

При употреблении Трамадола человек чувствует себя свободным и раскованным, испытывает радость и счастье, искренне сочувствует даже тем, кого недолюбливает. Однако для поддержания эффективности действия препарата требуется постоянно увеличивать дозировку. Чтобы избежать параноидальных состояний и различных маний, наркоман стремится принять новую дозу, которая погружает его в мир галлюцинаций и сказочных существ.

Зависимость от Трамадола формируется очень быстро: достаточно всего трех месяцев, чтобы превратить нормального человека в наркомана. Если у него заканчивается доступ к Трамадолу, он становится агрессивным, истеричным и раздражительным, его начинают посещать мысли о самоубийстве.

Жизнь трамадолового наркомана мучительна, так как этот препарат вызывает множество серьезных заболеваний, в числе которых:

Нарушение работы всех систем организма.

Если вовремя не забить тревогу, человека неминуемо ожидает быстрый летальный исход.

Лечение трамадоловой зависимости в клинике

Лечение зависимости от Трамадола необходимо проводить в специализированной клинике под наблюдением коллектива опытных врачей. Обязательное условие – согласие пациента. Терапия состоит из нескольких этапов, в ходе которых используются различные методы лечения, направленные на избавление от зависимости, очищение организма и профилактику возможных рецидивов.

Детокс организма. В среднем период дезинтоксикации составляет около одного месяца. Пациенту назначается курс витаминно-минеральных комплексов, кровозаменителей, глюкозы и ноотропных лекарственных средств.

Общеукрепляющая терапия. Проводится параллельно с дезинтоксикацией, позволяет быстро снять признаки ломки. На данном этапе необходимо восстановить нарушенные функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Для этого обычно назначается прием аналептиков и других соответствующих медицинских препаратов.

Психологическая реабилитация. Необходимо снять не только физическую ломку, но и избавить пациента от психологической зависимости. Для этого специалисты нашей клиники используют современные психотерапевтические методики. Пациенту предписывается посещать индивидуальные и групповые сеансы терапии, где он может обсудить свои ощущения и поделиться проблемами, которые вызвало употребление «Трамадола». В самых запущенных случаях возможно применение техник гипноза, которые направлены на выработку стойкого отвращения к наркотику.

Профилактические меры. Чтобы Трамадол полностью вышел из организма, требуется много лет. У наркозависимых нередко случаются рецидивы, которые приводят к тому, что человек вновь возвращается к пагубной привычке. Поэтому даже после окончания этапа психологической реабилитации необходимо оказывать пациенту всестороннюю помощь и поддержку. При возникновении малейшего дискомфорта, который может привести к мыслям о Трамадоле, человеку следует обратиться к психологам и психотерапевтам нашей клиники, которые сделают все возможное, чтобы избежать срыва. Родные и близкие пациента также могут воспользоваться нашей помощью и попросить о профессиональной консультации. Очень важно, чтобы бывшего наркозависимого поддерживало его ближайшее окружение. Ощущая заботу и любовь близких людей, он сможет преодолеть губительную тягу без повторения и обострения заболевания.

При отказе от употребления галлюциногенов, у каждого наркозависимого начинается ломка. Она может длиться 1-3 суток или продолжаться 2-3 месяца. Все зависит от длительности приема, вида наркотиков, состояния больного. Ломка сопровождается мучительными болями и психическими расстройствами. Если вовремя не снять ломку, пациент либо сорвется, либо же может умереть от сильных болей.

Начальные симптомы

Чтобы справиться с ломкой, нужно научиться различать ее приближение. Первые симптомы появляются уже через 7-15 часов с момента последнего приема. О приближении ломки сигнализируют следующие психологические симптомы:

раздражительность;
резкая смена активности на пассивное состояние;
бесконтрольность эмоций;
агрессия;
параноидальные наклонности.

Появляется сильное потоотделение. Больного бросает то в жар, то в холод. Может начаться сильный озноб. Зрачки перестают реагировать свет уже через час. На этом этапе нужно обратиться за медицинской помощью, потому как последующие проявления ломки часто провоцируют человека употребить наркотик, чтобы облегчить себе страдания.

Устранение абстиненции

Снять ломку, которую человек переживает впервые, можно только посредством медикаментозных препаратов.

Не стоит назначать себе медикаменты самостоятельно, это может привести к более серьезным осложнениям.

Избавление от ломки можно получить посредством использования одной из следующих мер:

снотворное;
алкоголь вместо наркотиков;
психостимуляторы.

Снотворное дает краткосрочный эффект, поэтому при самостоятельном лечении наркоман, в попытках продлить сон, чтобы не ощущать боли, пытается принять сразу большое количество препарата. Прием психостимулирующих является не чем иным, как заменой одного наркотика на другой. Некоторые пациенты пытаются заменить галлюциногены на алкоголь. Но, он, как и все вышеописанные методы, является неэффективным и снимает желание принять дозу лишь на время. Такая альтернатива подразумевает постоянное нахождение пациента в алкогольном опьянении, что ведет уже к другой зависимости – алкоголизму.

Домашние способы

Далеко не всем хочется обращаться в наркоцентры, поэтому люди часто пытаются снять ломку в домашних условиях. Перед тем как принять решение самостоятельно снимать абстиненцию, необходимо понимать, что большинство препаратов продается только по рецепту, и достать их не выйдет, а также, что человек, испытывающий ломку, должен находиться под постоянным контролем. Когда начинается выведение токсина из организма, появляется рвота и сильная диарея, что сильно ослабляет человека. Затем наступает фаза боли, которую терпеть практически невозможно. На каждой фазе ломки психическое самочувствие пациента сильно ухудшается, могут отказать некоторые органы, поэтому подумайте хорошенько перед тем, как начать самостоятельное лечение.

Пациенты, которые уже один раз пережили абстиненцию, полностью уверены: в лечении важна каждая мелочь; потому сами точно знают, что делать при ломке.

Следует оборвать все связи с друзьями-наркоманами, можно даже на некоторое время исчезнуть из города или же вообще переехать. Воспоминания о «кайфе» могут вызывать любые ассоциации (парфюм, обстановка в квартире, одежда), поэтому постарайтесь по максимуму подготовиться. Несколько дней желательно никуда не выходить.
Когда начнется активная фаза выведения токсина, чтобы избежать обезвоживания, нужно принимать «Регидрон». Попробуйте помочь человеку расслабиться. Сделайте ванну с солью. Контрастный душ по утрам поможет привести организм в тонус. Давайте пациенту много жидкости: обычная вода, чай с шиповником, зеленый чай.
Улучшить работоспособность ЖКТ можно приемом «Риабала» – он снимет боль, – активированного угля или «Энтеросгеля» – поможет быстрее вывести токсин, –«Мезима» или «Панкреазма» – ускорит переработку пищи. Детоксикация будет сильно стимулировать аппетит, но нельзя сразу набрасываться на еду. Постарайтесь ограничить себя в первые дни кисломолочными продуктами. Некоторые снотворные препараты продают без рецепта. Выдавать их следует четко по инструкции. Помогите наркоману справиться с психологической ломкой. Попробуйте найти занятие, которое будет отвлекать его от дурных мыслей. Врачи настоятельно рекомендуют использовать различные методы медитации, искать путь расслабления, который позволит не использовать для этого синтетические препараты.

Важно помнить, что самостоятельное лечение абстинентного синдрома наркозависимости возможно только при отказе от легких видов наркотических средств, отказ от метадоновой группы психотропов требует длительного лечения в стационарных условиях. Наркология называет метадоновую зависимость самой страшной. Абстинентный синдром после отказа от этого вида препаратов длится 2-3 месяца, причем сопровождается адскими болями, которые часто становятся причиной суицида, срыва или отказа некоторых систем. В таком состоянии пациент должен быть только под наблюдением врача.

Стационарное лечение

Только квалифицированные работники наркоцентра могут помочь больному при наркотической ломке от метадона и других сильных средств: героина, опиатов. На первой консультации определяется состояние больного. Проводится опрос родных, самого пациента, его осмотр, взятие анализов.

В стационарных условиях лечение препаратами для снятия ломки проводится в комплексе с психологическими тренингами. Для устранения сильных болей используются транквилизаторы. Это сильные препараты, которые оказывают расслабляющее действие на мышечную систему, снимают боль, спазмы, оказывают сильный снотворный эффект. В зависимости от интенсивности действия после транквилизатора человек может проспать от 12 часов до нескольких суток.

Антидепрессанты выписывают с большой осторожностью, потому как они при длительном приеме вызывают привыкание. Аминокислотные препараты выписывают для стимуляции работы мозговых центров, улучшения качества сна, повышения тонуса всего организма. В самых крайних случаях назначают психотропы. Они показаны, если наркотик спровоцировал психическое отклонение: шизофрению, маниакально-депрессивное расстройство.

Детоксикация

Главной целью лечения в стационарных условиях на первых порах является детоксикация. Она проводится тремя способами.

Физическим – удаление токсина происходит посредством механических методов: промывание желудка, кожных покровов, слизистых, гемодиализ, очистку крови путем абсорбции разных жидкостей.
Биологическим – введение вакцин или биологических сывороток.
Химическим – нейтрализация токсинов путем окисления проводится посредством введения антидота. Процедура проводится в самом начале лечения.

Кроме самих процедур, используют препараты, которые помогают активно абсорбировать токсины, выводить их и повышать общую сопротивляемость организма. Активированный уголь помогает быстро очистить организм, однако вместе с ним вымывает кальций и другие полезные вещества. Принимать его придется довольно долго, поэтому для поддержания нормальной функциональности организма прописывают витаминные комплексы в составе с витаминами С и группы В. Острую рвоту и диарею снимают препаратом «Детокс».

Полностью токсин будет выведен из организма за 21 день. После этого важно продолжать психотерапию.

Дополнительная терапия

Кроме головного мозга, психотропные препараты поражают другие системы органов. Часто у наркоманов наблюдаются цирроз печени, гепатит всех видов. Состояние органов будет определять всю клиническую картину абстиненции.

При наркотической интоксикации регенерация клеток печени происходит с преобладанием фибропластического процесса. Чтобы избавиться от ломки, используют лекарства, которые помогут восстановить орган и защитить его от негативного воздействия выводимых веществ.

«Налоксон» – специфический антагонист.
«Кордамин», Кофеин-бензоат натрия, Сульфокамфокаин – психостимуляторы.
Гормоны – «Преднизолон», «Дексаметазон».
Ингибиторы – «Контрикал», «Гордокс».
Гепатопротекторы – «Эссенциале», «Гептрал».

Возможность рецидива

Пережить ломку – это полдела, затем важно не допустить срыва. Обычно те, кто пережил абстиненцию, больше не хотят повторения, поэтому либо продолжают регулярно употреблять наркотик, не допуская пропусков, либо же полностью отказываются от них. Но психологический фактор устранить довольно тяжело, поэтому так важна работа с психотерапевтом на всех этапах лечения.

Необходимо по максимуму сохранить тайну пациента. Так будет проще начать новую жизнь. Идеальный вариант – переезд в другой город, смена рода деятельности. Человек должен пройти социальную адаптацию и привыкнуть решать свои проблемы без применения психотропных веществ, которые помогают ему расслабиться и получить удовольствие. Человек на сеансах учится получать удовольствие от совершенно других вещей и применять полученный опыт на практике в реальной жизни.

Заключение

При отказе от наркотиков одним из самых страшных моментов является появление абстиненции. В это время самое важное – облегчить ломку. Если этого не сделать, человек сорвется или может умереть. Но снятие ломки наркозависимого в домашних условиях, без предварительной консультации с врачом – рискованное дело. На сегодняшний день существует множество наркоцентров, которые предоставляют лечение на дому. Если человек вам дорог, лучше обратитесь к специалистам.

Краткое содержание: Трамадол — это наркотический обезболивающий препарат, зачастую назначаемый при умеренной или умеренно сильной боли в спине у взрослых. Трамадол является синтетическим аналогом кодеина с меньшим риском злоупотребления, чем другие опиоидные аналоги, и оказывает действие непосредственно на мозг человека, меняя реакцию организма на боль.

Трамадол при остеохондрозе позвоночника

Кроме избавления от боли, трамадол может вызвать легкую эйфорию. Несмотря на то, что он классифицируется как наркотик (опиоид), в англоязычном медицинском словаре его нередко называют «narcotic-like», т.е., дословно, «похожим на наркотик», поскольку это синтетический препарат, имеющий слегка иную структуру, чем другие наркотические средства.

Трамадол обычно прописывают на одну или две недели, чтобы снизить вероятность привыкания. Кроме того, организм быстро развивает толерантность к трамадолу, поэтому со временем рекомендуемая доза препарата становится менее эффективной. Пациентам старше 75 лет врач может посоветовать соблюдать более длительные интервалы между приемами препарата.

Как и у любого медицинского препарата, у трамадола есть как положительные, так и отрицательные эффекты. В этой статье мы подробно о них поговорим.

Трамадол доступен в разных формах и концентрациях. Вот несколько из них:

форма с мгновенным высвобождением препарата (Ультрам). Данная форма трамадола доступна в таблетках и обычно назначается для приема по необходимости с соблюдением интервала в 4-6 часов. Такие таблетки выписывают при боли в спине, ишиасе, а также при послеоперационных болях. Форма с мгновенным высвобождением активного вещества хорошо подходит тем людям, которые не нуждаются в постоянном обезболивании;
форма с замедленным высвобождением препарата. Данная форма трамадола доступна в таблетках и капсулах, содержащих дозу, превышающую среднюю. Препарат высвобождается постепенно, в течение 24 часов, поэтому его нужно принимать один раз в день. Такая форма создавалась для людей с хронической болью и поэтому позволяет избегать ситуаций, когда болевые ощущения становятся слишком сильными. Кроме того, форма с замедленным высвобождением препарата обеспечивает более крепкий сон. Таблетки и капсулы нельзя делить или разламывать, поскольку такие действия могут привести к тому, что в организм поступит слишком большая доза препарата. Максимальная дозировка препарата составляет 300 мг в сутки, но при проблемах с печенью и почками дозы могут быть снижены.
оральная суспензия. Трамадол доступен и в форме оральной суспензии, что может быть удобно для пациентов, которым сложно глотать. Препарат обычно принимают 3-4 раза в день.

Если трамадол назначают при боли в спине, врач, как правило, начинает с малой дозы, например, 25 мг в день, которую потом можно постепенно повышать до той, которая будет эффективной для конкретного пациента. Для большинства взрослых людей максимальная безопасная доза трамадола составляет 400 мг в сутки, если речь идет о таблетках с мгновенным высвобождением препарата.

Как и в случае с другими лекарствами, существует ряд особых рисков и осложнений, связанных с приемом трамадола, о которых важно знать. Сейчас мы детально их рассмотрим.

Трамадол часто назначают для лечения боли в спине, и, в целом, его считают более безопасной альтернативой другим наркотическим средствам. Тем не менее, это все еще сильнодействующий препарат, который необходимо принимать с осторожностью. Взаимодействие с другими медикаментами, побочные эффекты, риск привыкания и развития синдрома отмены — вот основные моменты, о которых нужно задуматься перед приемом трамадола.

На время приема трамадола, из-за оказываемого им эффекта на организм, могут потребоваться некоторые ограничения в жизни и на работе. Вождение автомобиля, работа с машинным оборудованием и другие действия, требующие ментальной и физической скоординированности, могут оказаться небезопасными.

Взаимодействие трамадола с другими препаратами и осложнения

Если врач собирается назначить Вам трамадол, крайне важно снабдить его исчерпывающей информацией о других медикаментах и добавках, которые вы принимаете. Взаимодействие препаратов и добавок с трамадолом может стать угрозой для жизни. К примеру, использование зверобоя может вызвать сильное повышение серотонина в крови. Сочетание трамадола с алкоголем, успокоительными или другими наркотическими препаратами также может повлечь за собой серьезные медицинские осложнения.

Важно рассказать врачу о любых проблемах с алкоголем, даже если они остались в прошлом, эпизодах депрессии, эпилепсии, травмах головы, если они были, проблемах с печенью и почками, судорогах, чтобы он смог составить исчерпывающую медицинскую историю. Данные состояния могут увеличить риск возникновения осложнений. Врача также необходимо проинформировать о беременности или кормлении грудью. Людям с суицидальными наклонностями, а также людям, склонным к зависимостям трамадол назначать нельзя.

Побочные эффекты трамадола

Судороги являются одной из самых серьезных потенциальных проблем, связанных с приемом трамадола. Хотя судороги могут появиться у пациентов, принимающих рекомендованную дозу препарата, чаще они возникают у тех, кто принимает трамадол в высоких дозах или комбинирует его с другими препаратами.

Некоторые другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения судорог, включают:

эпилепсию;
судороги в анамнезе;
травму головы, метаболические нарушения, инфекции центральной нервной системы, историю наркотической или алкогольной зависимости;
прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина;
прием антидепрессантов и аноретиков;
прием трициклических антидепрессантов и других трициклических препаратов, таких как циклобензаприн и прометазин;
прием других опиоидов.

В некоторых случаях, судороги могут начаться, если трамадол повысил уровень серотонина в организме, вызвав состояние, названное серотониновым синдромом. Этот синдром может привести к летальному исходу, но зачастую симптомы пропадают с прекращением приема трамадола. Симптомы включают дрожь, скованность в мышцах, спутанность сознания и высокую температуру. При появлении признаков серотонинового синдрома немедленно свяжитесь в врачом или вызовите скорую помощь.

Менее серьезные побочные эффекты включают головокружение, сонливость, тошноту, головную боль и запор.

Риск развития зависимости

Трамадол может способствовать повышению настроения, что приводит к эмоциональному привыканию к препарату. В 2014 году в США трамадол был впервые классифицирован как регулируемое вещество из-за участившихся случаев злоупотребления. Согласно Управлению по борьбе с наркотиками (УБН, DEA) в США, трамадол относят к Списку IV (существуют списки от I до V — чем ниже порядковый номер, тем вреднее препарат), категории, в которую также включены Ксанакс, Валиум и Амбиен. У трамадола низкий риск злоупотребления по сравнению с препаратами из Списка III, такими как анаболические стероиды и ацетаминофен в комбинации с кодеином.

Привыкание может появиться даже тогда, когда препарат принимается согласно инструкции и назначениям врача, но те пациенты, которые самостоятельно повышают рекомендуемую дозу или не соблюдают интервалы при приеме трамадола, подвержены дополнительному риску развития более серьезной степени привыкания. Кроме того, в группе повышенного риска находятся люди, у которых были зависимости в прошлом, люди с посттравматическим стрессовым расстройством и люди с клинической депрессией.

Трамадол и проблемы с дыханием

Хотя при приеме трамадола риск появления проблем с дыханием ниже, чем у других аналогичных опиоидов (к примеру, морфина), иногда приходится сталкиваться с такой проблемой как угнетение дыхания. Людям, страдающим астмой или другими проблемами с легкими, лучше избегать приема трамадола. Опасные проблемы с дыханием чаще появляются при приеме трамадола в сочетании с другими препаратами (легальными или нелегальными) и алкоголем. Угнетение дыхания чаще встречается у пожилых пациентов и пациентов с неважным общим состоянием здоровья.

Передозировка трамадолом

Прием трамадола в дозах выше рекомендованной или в сочетании с алкоголем, успокоительными, другими наркотиками (опиоидами) или антидепрессантами может привести к опасной или даже летальной передозировке.

В последние годы количество вызовов скорой помощи из-за случайной передозировки трамадолом сильно возросло, поскольку участилось и использование этого препарата. Особенно резко оно возросло у пациентов 55 лет и старше. Связано это с тем, что у людей данной возрастной группы больше заболеваний, чем у более молодых людей, и, соответственно, они принимают больше препаратов, тем самым увеличивая риск передозировки и опасных взаимодействий трамадола с другими медикаментами.

Инструкции касательно как дозировки, так и частоты приема трамадола должны выполняться в точности. Если Вам кажется, что препарат не действует, обратитесь к врачу. Нельзя менять дозу и сокращать интервалы между приемами трамадола без согласования с врачом.

Синдром отмены

Хотя трамадол необходимо принимать очень аккуратно, нельзя внезапно прекращать его прием. Трамадол прекращают принимать постепенно, снижая дозировку под контролем врача.

Резкое прекращение приема препарата может привести к появлению неприятных, а иногда и опасных симптомов. Тревожность, озноб, тошнота и диарея являются распространенными симптомами синдрома отмены.

Считается, что у трамадола, по сравнению с другими сильнодействующими обезболивающими препаратами, риск потенциальных осложнений снижен, поэтому его часто назначают пациентам, у которых наблюдались негативные реакции на другие болеутоляющие в прошлом.

На самом деле применение обезболивающих препаратов при болях в спине, связанных с остеохондрозом позвоночника мало эффективно, так как медикаменты не в состоянии устранить причину остеохондроза, а именно снижение расстояния между позвонками, различные смещения межпозвонкового диска. Такие сильные препараты, как трамадол помогают отсрочить визит к врачу и начало лечения, что способствует дальнейшему прогрессированию болезни и развитию тяжелых осложнений остеохондроза. Поэтому мы советуем применять трамадол только при послеоперационных болях в спине и очень ограниченное время. Однако, проведение операции — это всегда проигрыш в лечении остеохондроза, так как сама операция может привести к развитию тяжелых осложнений. Из этого следует, что основными моментами в лечении остеохондроза являются профилактика и ранняя диагностика, что позволяет вылечить заболевание на ранних стадиях. Рекомендуется комплексное лечение, включающее безнагрузочное вытяжение позвоночника, различные массажные методики, лечебную физкультуру и другие.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-01-09 , 08:20.

Трамадол раствор для инъекций — Джон Мартин

Не применять пациентам с известной гиперчувствительностью к трамадолу или любому из вспомогательных веществ.

Не применять беременным или кормящим животным.

Одновременный прием с депренилом или психотропными препаратами, такими как ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы, может повышать судорожный порог. При приеме в комбинации с препаратами, которые являются индукторами ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин или рифампицин, доза трамадола должна быть увеличена.

Ингибиторы изофермента CYP 2D, такие как амиодарон, циметидин, кломипрамин и галоперидол, могут снижать метаболизм трамадола, таким образом снижая уровни метаболита M1 и, следовательно, анальгетическую эффективность, а также увеличивая появление побочных реакций.

Трамадол противопоказан пациентам с угнетением дыхания, острой обструктивной болезнью легких, неконтролируемой эпилепсией и острой почечной и / или печеночной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени интервал дозирования должен быть сокращен.У пациентов с хронической почечной и / или печеночной недостаточностью интервал дозирования должен быть увеличен.

Трамадол может вызывать миоз, который может маскировать наличие или обострение клинических признаков внутричерепной гипертензии.

Не смешивайте в одном шприце диазепам, диклофенак натрия, индометацин, мидазолам или пироксикам.

Побочные реакции возникают редко. К наиболее частым из них относятся: расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, запор или диарея. В связи с нервной системой могут наблюдаться нервозность, беспокойство, возбуждение, тряска, спастичность, эйфория, нарушение координации, сонливость или бессонница.В случае явного седативного эффекта или странного поведения дозу следует уменьшить. Не используйте для лечения боли, вызванной панкреатитом.

Побочные эффекты:
Рекомендуется постепенно увеличивать дозу в течение 3 дней, чтобы уменьшить наличие тошноты и рвоты. Также может быть полезным прием противорвотного препарата в первые дни лечения. Тошнота и рвота чаще возникают при очень быстром внутривенном введении, рекомендуется вводить инъекцию через 1-2 минуты.

Соблюдайте обычные меры асептики.

В случае передозировки могут наблюдаться сонливость, головокружение, брадикардия, одышка, миоз, сенсорные расстройства и судороги.

В этих случаях назначают налоксон (собаки: 0,04 мг / кг массы тела внутримышечно или внутривенно, кошки: от 0,05 до 1 мг / кг массы тела внутривенно), а также обеспечивают парентеральную гидратацию, кислородную терапию и респираторную поддержку.

В случае изъятия указать диазепам.

ТРАМАДОЛ ГИДРОХЛОРИД | Оценки здоровья | (планшет, расширенный выпуск)

Фирменное наименование : TRAMADOL HYDROCHLORIDE

Общее название : TRAMADOL HYDROCHLORIDE

Drug Type : HUMAN PRESCRIPTION DRUG

Route : ORAL

9000EDOSET

Маршрут : ORAL

9000EDOSET По состоянию на : 2019-08-12

Предупреждение в штучной упаковке 07/2018

Предупреждения и меры предосторожности (5) 07/2018

Таблетки с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида показаны для купирования боли, достаточно сильной, чтобы требовать ежедневного, круглосуточного, длительного лечения опиоидами, и для которых альтернативные варианты лечения неадекватны.

Ограничения использования

Из-за рисков зависимости, злоупотребления и неправильного использования опиоидов, даже в рекомендуемых дозах, а также из-за более высоких рисков передозировки и смерти при использовании опиоидных составов с пролонгированным высвобождением [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)], резервные таблетки с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида для использования у пациентов, для которых альтернативные варианты лечения (например, неопиоидные анальгетики или опиоиды с немедленным высвобождением) неэффективны, непереносимы или по другим причинам неадекватны для обеспечения достаточного лечения боль.
Таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида не указаны в качестве анальгетика по мере необходимости.

Таблетки с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида являются опиоидными агонистами, показанными для снятия боли, достаточно сильной, чтобы требовать ежедневного круглосуточного длительного лечения опиоидами, и для которых альтернативные варианты лечения неадекватны. (1)

Ограничения использования

Из-за рисков привыкания, злоупотребления и неправильного употребления опиоидов, даже в рекомендуемых дозах, а также из-за более высоких рисков передозировки и смерти при использовании опиоидных составов с пролонгированным высвобождением, трамадола гидрохлорид резервируется. Таблетки с пролонгированным высвобождением для использования у пациентов, которым доступны альтернативные варианты лечения (например,g., неопиоидные анальгетики или опиоиды с немедленным высвобождением) неэффективны, непереносимы или по другим причинам неадекватны для обеспечения достаточного обезболивания. (1)
Таблетки с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида не указаны в качестве анальгетика по мере необходимости. (1)

Консультации для пациентов

Посоветуйте пациенту прочитать утвержденную FDA маркировку пациента (Руководство по лекарствам).

Хранение и утилизация:

Из-за рисков, связанных со случайным проглатыванием, неправильным использованием и злоупотреблением, рекомендуйте пациентам надежно хранить таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида в местах, недоступных для детей и в местах, недоступных для посторонних. , включая посетителей дома [см. Предупреждения, злоупотребление наркотиками и зависимость]. Сообщите пациентам, что оставление таблеток пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида без защиты может представлять смертельный риск для других в доме.

Сообщите пациентам и опекунам, что, когда в лекарствах больше нет необходимости, их следует немедленно утилизировать. Сообщите пациентам, что варианты возврата лекарств являются предпочтительным способом безопасной утилизации большинства типов ненужных лекарств. Если отсутствуют программы возврата или зарегистрированные DEA сборщики, проинструктируйте пациентов утилизировать таблетки пролонгированного высвобождения гидрохлорида трамадола, выполнив следующие четыре шага: как грязь, наполнитель для кошачьего туалета или использованная кофейная гуща;

Поместите смесь в контейнер, например, в герметичный пластиковый пакет;

Выбросить контейнер в бытовой мусор;

Удалите всю личную информацию с рецепта на этикетке пустой бутылки

Сообщите пациентам, что они могут посетить www.fda.gov/drugdisposal для получения дополнительной информации об утилизации неиспользованных лекарств.

Зависимость, злоупотребление и неправильное использование

Сообщите пациентам, что использование таблеток с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида, даже если принимать в соответствии с рекомендациями, может привести к зависимости, злоупотреблению и неправильному использованию, что может привести к передозировке и смерти [см. Меры предосторожности (5.1)]. Попросите пациентов не передавать таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида другим людям и принять меры для защиты таблеток пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида от кражи или неправильного использования.

Угрожающая жизни респираторная депрессия

Проинформируйте пациентов о риске опасной для жизни респираторной депрессии, включая информацию о том, что риск наибольший при запуске таблеток пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида или при увеличении дозировки, и что это может произойти даже при рекомендуемые дозировки [см. предупреждения и меры предосторожности (5.3)]. Посоветуйте пациентам, как распознать угнетение дыхания и обратиться за медицинской помощью при развитии затрудненного дыхания.

Случайное проглатывание

Сообщите пациентам, что случайное проглатывание, особенно детьми, может привести к угнетению дыхания или смерти [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.3)]. Попросите пациентов принять меры для безопасного хранения таблеток пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида и утилизировать неиспользованные таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида в соответствии с местными государственными руководящими принципами и / или правилами.

Ультрабыстрый метаболизм трамадола и других факторов риска для угрожающей жизни респираторной депрессии у детей

Сообщите лицам, осуществляющим уход, что таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида противопоказаны детям младше 12 лет и детям младше 18 лет после тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии.Консультировать лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте от 12 до 18 лет, получающих таблетки с расширенным выпуском трамадола гидрохлорида для мониторинга признаков угнетения дыхания [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.4)].

Взаимодействие с бензодиазепинами и другими депрессантами ЦНС

Сообщите пациентам и лицам, осуществляющим уход, о потенциально смертельных дополнительных эффектах, если таблетки трамадола гидрохлорида с пролонгированным высвобождением используются вместе с бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС, включая алкоголь, и не применять их одновременно, если только под надзором поставщик медицинских услуг [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.7), Лекарственные взаимодействия (7)].

Серотониновый синдром

Сообщите пациентам, что трамадол может вызвать редкое, но потенциально опасное для жизни состояние, особенно при одновременном применении с серотонинергическими препаратами. Предупредите пациентов о симптомах серотонинового синдрома и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы развиваются. Попросите пациентов сообщить своему лечащему врачу, если они принимают или планируют принимать серотонинергические препараты [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.8), Лекарственные взаимодействия (7)].

Судороги

Сообщите пациентам, что таблетки трамадола гидрохлорида с пролонгированным высвобождением могут вызывать судороги при одновременном применении серотонинергических агентов (включая СИОЗС, СИОЗСН и триптаны) или препаратов, которые значительно снижают метаболический клиренс трамадола [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.9). ].

Взаимодействие MAOI

Сообщите пациентам не принимать таблетки пролонгированного высвобождения гидрохлорида трамадола при использовании любых препаратов, которые ингибируют моноаминоксидазу.Пациентам не следует начинать прием ИМАО при приеме таблеток с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида [см. Лекарственные взаимодействия (7)].

Надпочечниковая недостаточность

Сообщите пациентам, что опиоиды могут вызвать надпочечниковую недостаточность, потенциально опасное для жизни состояние. Надпочечниковая недостаточность может проявляться неспецифическими симптомами и признаками, такими как тошнота, рвота, анорексия, усталость, слабость, головокружение и низкое кровяное давление. Посоветуйте пациентам обратиться за медицинской помощью, если они испытывают совокупность этих симптомов [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.11)].

Важные инструкции по администрированию

Проинструктируйте пациентов, как правильно принимать таблетки с пролонгированным высвобождением гидрохлорида трамадола, включая следующие:

Таблетки с пролонгированным высвобождением гидрохлорида трамадола предназначены для правильного действия только при проглатывании в неповрежденном виде. Прием порезанных, сломанных, жевательных, измельченных или растворенных таблеток с расширенным высвобождением трамадола гидрохлорида может привести к передозировке со смертельным исходом [см. Дозировка и управление (2.1)].
Посоветуйте пациентам не превышать предельную дозу разовой дозы и 24 часа, а также временной интервал между дозами, поскольку превышение этих рекомендаций может привести к угнетению дыхания, судорогам, токсичности для печени и смерти.[см. Дозировка и управление (2.1)].
Не прекращайте таблетки пролонгированного высвобождения гидрохлорида трамадола без предварительного обсуждения необходимости постепенного режима с врачом, выписывающим рецепт [см. Дозировка и управление (2.4)].

Важные инструкции по отмене

Во избежание развития абстинентных симптомов проинструктируйте пациентов не прекращать прием таблеток с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида без предварительного обсуждения плана снижения дозы с врачом, выписывающим рецепт [см. Дозировка и администрация]

Гипотония

Сообщите пациентам, что Таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида могут вызвать ортостатическую гипотензию и обморок.Объясните пациентам, как распознать симптомы низкого артериального давления и как снизить риск серьезных последствий в случае гипотонии (например, сесть или лечь, осторожно подняться из положения сидя или лежа) [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.13)].

Анафилаксия

Сообщите пациентам, что анафилаксия поступала с ингредиентами, содержащимися в таблетках пролонгированного высвобождения гидрохлорида трамадола. Посоветуйте пациентам, как распознать такую реакцию и когда обращаться за медицинской помощью [см. Противопоказания (4), Предупреждения и меры предосторожности (5.16), Побочные реакции (6)].

Беременность

Неонатальный синдром отмены опиоидов

Проинформируйте пациенток о репродуктивном потенциале, что длительное использование таблеток с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида во время беременности может привести к неонатальному синдрому отмены опиоидов, который может быть опасным для жизни, если его не распознать и не лечить [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.5), Использование в конкретных группах населения (8.1)].

Эмбриофетальная токсичность

Сообщите пациентам-женщинам о репродуктивном потенциале, что таблетки трамадола гидрохлорида с пролонгированным высвобождением могут нанести вред плоду, и сообщите их лечащему врачу об известной или предполагаемой беременности [см.1)].

Лактация

Сообщите женщинам, что кормление грудью не рекомендуется во время лечения таблетками с расширенным выпуском трамадола гидрохлорида [см. Использование в конкретных группах населения (8.2)].

Бесплодие

Сообщите пациентам, что хроническое употребление опиоидов может вызвать снижение фертильности. Неизвестно, обратимы ли эти эффекты на фертильность [см. Побочные реакции (6.2), Использование в конкретных группах населения (8.3)].

Вождение или работа с тяжелой техникой

Сообщите пациентам, что таблетки с пролонгированным высвобождением гидрохлорида трамадола могут ухудшить способность выполнять потенциально опасные действия, такие как вождение автомобиля или управление тяжелой техникой.Посоветуйте пациентам не выполнять такие задачи, пока они не узнают, как они отреагируют на лекарство [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.18)].

Запор

Сообщите пациентам о возможности серьезных запоров, включая инструкции по лечению и когда обращаться за медицинской помощью [см. Побочные реакции (6), Клиническая фармакология (12.1)].

Изготовлено для:

Lupine Pharmaceuticals, Inc.

Балтимор, Мэриленд 21202

США

Изготовлено:

Lupine Limited

Pithampur (M.P.) — 454775

ИНДИЯ

Исправлено: 8 мая 2019 г. Идентификационный номер: 260434

Руководство по лекарствам

Таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида, CIV

(tram ‘a dol hye’ droe klor ‘ide)

Таблетки пролонгированного действия трамадола гидрохлорида:

Сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту, которое содержит опиоид (наркотик), который используется для снятия боли, достаточно сильной, чтобы требовать ежедневного круглосуточного длительного лечения опиоидами, когда другие обезболивающие, такие как неопиоидные обезболивающие или опиоидные препараты немедленного высвобождения, не лечат вашу боль достаточно хорошо или вы не можете их терпеть.
Опиоидное обезболивающее длительного действия (с пролонгированным высвобождением), которое может подвергнуть вас риску передозировки и смерти. Даже если вы правильно примете дозу в соответствии с предписаниями, вы рискуете получить опиоидную зависимость, злоупотребление или неправильное употребление, что может привести к смерти.
Не для лечения боли, которая не длится круглосуточно.

Важная информация о таблетках пролонгированного действия трамадола гидрохлорида:

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы приняли слишком много таблеток пролонгированного действия трамадола гидрохлорида (передозировка).Когда вы впервые начинаете принимать таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида, когда ваша доза изменяется или если вы принимаете слишком много (передозировка), могут возникнуть серьезные или опасные для жизни проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.
Прием таблеток с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида с другими опиоидными лекарствами, бензодиазепинами, алкоголем или другими депрессантами центральной нервной системы (включая уличные наркотики) может вызвать сильную сонливость, снижение сознания, проблемы с дыханием, кому и смерть.
Никогда не давайте никому ваши таблетки пролонгированного высвобождения гидрохлорида трамадола. Они могли умереть от этого. Продажа или раздача таблеток пролонгированного действия трамадола гидрохлорида является нарушением закона.
Храните таблетки пролонгированного высвобождения гидрохлорида трамадола в надежном месте, вне поля зрения и досягаемости детей, а также в местах, недоступных для других людей, включая посетителей дома.

Важная информация по применению у педиатрических пациентов:

Не давайте таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида детям младше 12 лет.
Не давайте таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида детям младше 18 лет после операции по удалению миндалин и / или аденоидов.
Избегайте давать таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида детям в возрасте от 12 до 18 лет, у которых есть факторы риска проблем с дыханием, такие как обструктивное апноэ во сне, ожирение или проблемы с легкими.

Не принимайте таблетки пролонгированного высвобождения гидрохлорида трамадола, если у вас есть:

тяжелая астма, проблемы с дыханием или другие проблемы с легкими.
непроходимость кишечника или сужение желудка или кишечника.

Прежде чем принимать таблетки пролонгированного действия трамадола гидрохлорида, сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе:

травмы головы, судороги
проблемы с мочеиспусканием
злоупотребление уличными или отпускаемыми по рецепту наркотиками, алкогольная зависимость или проблемы с психическим здоровьем .
Проблемы с печенью, почками, щитовидной железой
Проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем

Сообщите своему врачу, если вы:

беременны или планируете забеременеть.Продолжительное использование таблеток с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида во время беременности может вызвать симптомы отмены у вашего новорожденного ребенка, которые могут быть опасными для жизни, если их не распознать и не лечить.
грудное вскармливание. Не рекомендуется: это может нанести вред вашему ребенку.
принимать рецептурные или внебиржевые лекарства, витамины или травяные добавки. Прием таблеток с расширенным высвобождением трамадола гидрохлорида с некоторыми другими лекарствами может вызвать серьезные побочные эффекты, которые могут привести к смерти.

При приеме таблеток пролонгированного действия трамадола гидрохлорида:

Не меняйте дозу. Принимайте таблетки с расширенным высвобождением трамадола гидрохлорида точно в соответствии с предписаниями врача. Используйте самую низкую возможную дозу в течение кратчайшего необходимого времени.
Принимайте предписанную дозу один раз в день в одно и то же время каждый день. Не принимайте больше предписанной дозы. Если вы пропустите прием, примите следующую дозу в обычное время.
Глотать таблетки пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида целиком.Не разрезайте, не ломайте, не жуйте, не раздавливайте, не растворяйте, не вдыхайте и не вводите таблетки пролонгированного действия гидрохлорида трамадола, потому что это может привести к передозировке и смерти.
Позвоните своему врачу, если доза, которую вы принимаете, не купирует вашу боль.
Не прекращайте принимать таблетки расширенного выпуска трамадола гидрохлорида, не посоветовавшись с вашим врачом.
Утилизируйте таблетки с просроченным сроком годности, ненужные или неиспользованные таблетки гидрохлорида трамадола с пролонгированным высвобождением, доставив лекарство в уполномоченный агент по сбору средств, зарегистрированный DEA, или в программу возврата лекарств.Если он недоступен, вы можете утилизировать таблетки с пролонгированным высвобождением гидрохлорида трамадола, смешав продукт с грязью, наполнителем для кошачьего туалета или кофейной гущей; поместите смесь в герметичный пластиковый пакет и выбросьте его в мусор.

При приеме таблеток пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида НЕ:

Управляйте или эксплуатируйте тяжелую технику, пока вы не узнаете, как на вас влияет таблетка гидрохлорида трамадола с пролонгированным высвобождением. Таблетки с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида могут вызвать сонливость, головокружение или головокружение.
Пейте алкоголь или принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, содержащие алкоголь. Использование продуктов, содержащих алкоголь, во время лечения таблетками пролонгированного действия трамадола гидрохлорида может привести к передозировке и смерти.

Возможные побочные эффекты таблеток пролонгированного действия трамадола гидрохлорида:

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть:

проблемы с дыханием, одышка, учащенное сердцебиение, боль в груди, отек лица, языка или горла , сильная сонливость, головокружение при смене положения, чувство обморока, возбуждение, высокая температура тела, проблемы при ходьбе, ригидность мышц или психические изменения, такие как спутанность сознания.

Это не все возможные побочные эффекты таблеток пролонгированного высвобождения трамадола гидрохлорида. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088. Для получения дополнительной информации посетите сайт dailymed.nlm.nih.gov или www.lupinpharmaceuticals.com или позвоните в Lupine Pharmaceuticals, Inc. по телефону 1-800-399-2561.

Это руководство по лекарствам одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Изготовлено для:

Lupine Pharmaceuticals, Inc.

Балтимор, Мэриленд 21202

США

Изготовитель:

Lupine Limited

Pithampur (MP) — 454775

INDIA

Пересмотрено: 8 мая 2019 г. Идентификационный номер: 260433

TRADER

ГЕНЕРИЧЕСКОЕ: ТРАМАДОЛ ГИДРОХЛОРИД

ДОЗИРОВКА: ТАБЛЕТКА, РАСШИРЕННЫЙ ВЫПУСК

АДМИНСТРАЦИЯ: УРАЛЬНЫЙ

NDC: 70518-0942-0

ЦВЕТ: белый

0003 РАЗМЕР

0002 ПРОФИЛЬ

Оценка

000: КРУГЛЫЕ 9000

ОТПЕЧАТЛЕНИЕ: L010

УПАКОВКА: БУТЫЛКА 30 в 1, ПЛАСТИК

АКТИВНЫЙ ИНГРЕДИЕНТ (И):

ГИДРОХЛОРИД ТРАМАДОЛА 100 мг в 1

НЕАКТИВНЫЙ ИНГРЕДИЕНТ

МИКРОХЛОРИД

ПОВИДОН
ДИБУТИЛ СЕБАКАТ
ЭТИЛЦЕЛЛЮЛОЗЫ
ОКСИД ФЕРРОЗОФЕРРА
СТАРИЛФУМАРАТ НАТРИЯ

Трамадол гидрохлорид для инъекций, 100 мг / 2 мл

Трамадол гидрохлорид для инъекций, 50 мг / 1 мл ты.

Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту .
Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Это включает любые возможные побочные эффекты
, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

Что находится в этой брошюре

Что трамадол гидрохлорид 50 мг / мл раствор для инъекций или инфузий и для чего он применяется
Что нужно знать перед вы используете раствор трамадола гидрохлорида 50 мг / мл для инъекций или инфузий
Как использовать Трамадола гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий
Возможно побочные эффекты
Как хранить Трамадола гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий
6.Содержимое упаковки и прочая информация
1. Какой Трамадол гидрохлорид 50 мг / мл раствор для инъекций или инфузий и что это такое используется для Трамадол — активное вещество в гидрохлориде трамадола 50 мг / мл Раствор для инъекций или Настой — болеутоляющее, относящееся к классу опиоидов, действующее на Центральная нервная система. Снимает боль воздействуя на определенные нервные клетки спинного и головного мозга.
Трамадола гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или Настой применяют для лечения умеренной и сильной боли.
2. Что нужно знать перед вы используете раствор трамадола гидрохлорида 50 мг / мл для инъекций или инфузий Не используйте раствор гидрохлорида трамадола 50 мг / мл для Для инъекций или инфузий:
, если у вас аллергия на гидрохлорид трамадола или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в разделе 6)
, если вы также принимаете ингибиторы МАО (некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии) или принимали их в течение последних 14 дней перед лечением раствором для инъекций или инфузий 50 мг / мл гидрохлорида трамадола (см.? Другие лекарства и раствор для инъекций или вливаний 50 мг / мл трамадола гидрохлорида?)
, если вы страдаете эпилепсией и ваши припадки
не контролируются должным образом лечение
, если вы выпили достаточно алкоголя, чтобы вызвать сонливость, или выпили
, если вы приняли больше предписанной дозы снотворных или других обезболивающих, которые могут замедлить ваше дыхание и реакцию.(См. Подробности в разделе «Другие лекарства и раствор для инъекций или инфузий трамадола гидрохлорида 50 мг / мл»)
Не следует принимать этот продукт для лечения абстинентного синдрома, вызванного опиатами (морфиноподобные лекарства).
Предупреждения и меры предосторожности:
Поговорите со своим врачом или медсестрой перед с использованием раствора для инъекций трамадола гидрохлорида 50 мг / мл или Настой:
при травме головы, дыхании трудности или
тяжелая печень или почки проблемы.
, если вы считаете, что пристрастились к другим болеутоляющим средствам (опиоиды)
, если вы чувствуете, что собираетесь упасть в обморок
, если вы находитесь в состоянии шока (холодный пот может быть признаком этого)
, если у вас есть склонность к эпилепсии или вы подходите из-за риска припадка может увеличиться
Трамадол трансформируется в печени под действием фермента. У некоторых людей есть разновидность этого фермента, и это может повлиять на людей в различные пути. Некоторым людям может не хватить обезболивающего, но другие у людей больше шансов получить серьезные побочные эффекты.Если вы заметили какой-либо из следующие побочные эффекты, вы должны прекратить прием этого лекарства и немедленно обратиться к врачу: медленно или поверхностное дыхание, спутанность сознания, сонливость, маленькие зрачки, плохое самочувствие, запор, отсутствие аппетита.
Дети и подростки
Трамадола гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или Настой не подходит детям младше 12 лет.
Применение у детей с проблемами дыхания
Трамадол не рекомендуется детям с проблемами дыхания, так как симптомы отравления трамадолом могут быть хуже у этих детей.
Другое лекарства и трамадола гидрохлорид 50 мг / мл раствор для инъекций или Инфузия:
Сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь использовать любые другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Это особенно важно со следующими лекарствами, поскольку они могут взаимодействовать с вашим Трамадол гидрохлоридом 50 мг / мл Раствором для инъекций или инфузий:
Одновременное применение трамадола и седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственные препараты, увеличивает риск сонливости и затрудненного дыхания. (угнетение дыхания), кома и может быть опасным для жизни.Из-за этого одновременное использование следует рассматривать только тогда, когда другие варианты лечения невозможны. Однако, если ваш врач все же прописывает трамадол вместе с седативными препаратами, доза и продолжительность сопутствующего лечения должны быть ограничены вашим врачом.
Расскажите своему врачу обо всех седативных препаратах, которые вы принимаете. принимая, и внимательно следуйте рекомендациям вашего врача по дозировке. Возможно полезно сообщить друзьям или родственникам, чтобы они знали о признаках и симптомах указано выше.Обратитесь к врачу при появлении таких симптомов.
Антикоагулянты для разжижения крови, такие как варфарин
Лекарства, используемые для лечения эпилепсии, такие как карбамазепин.
Ондансетрон (предотвращает тошноту)
Ингибиторы моноаминоксидазы (моклобемид или фенелзин при депрессии, селегилин при болезни Паркинсона).
Лекарства, которые действуют на нервную систему, такие как снотворные, транквилизаторы, снотворные и обезболивающие, могут вызвать у вас сонливость или обморок.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения депрессии, такие как флуоксетин.Вы можете испытывать такие симптомы, как спутанность сознания, беспокойство, лихорадка, потливость, нескоординированное движение конечностей или глаз, неконтролируемое подергивание мышц или диарея.
лекарства, которые могут вызвать судороги (припадки),
, такие как определенные антидепрессанты
Беременность и кормление грудью:
Трамадола гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий нельзя давать во время беременности или кормления грудью. Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Трамадол проникает в грудное молоко. По этой причине вы не следует давать трамадол более одного раза во время кормления грудью или, в качестве альтернативы, если вы получили трамадол более одного раза, вам следует прекратить грудное вскармливание
Вождение и использование машин:
Подробная информация о новом правонарушении, связанном с вождением после наркотики были взятые в Великобритании, можно найти здесь:
Трамадола гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий может вызвать сонливость, головокружение и помутнение зрения. и, следовательно, может ухудшить вашу реакцию и вашу способность управлять автомобилем.
Не садитесь за руль, взяв это лекарство, пока вы не узнаете, как оно на вас влияет.
Это преступление водить, если это лекарство влияет на вашу способность управлять автомобилем.
Однако вы бы не стали совершить правонарушение, если:
Лекарство было прописан для лечения медицинской или стоматологической проблемы, и
Вы приняли его в соответствии с инструкциями, данными рецепт или в информации с лекарством и
Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены, безопасно управлять автомобилем, пока вы принимаете это лекарство.
Если вы чувствуете, что это влияет на вашу реакцию, не используйте электрические инструменты или работать машины, и не работать без твердой хватки!
Трамадол гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий с алкоголем:
Не пить алкоголь во время лечения Трамадолом гидрохлорид 50 мг / мл раствор для инъекций или инфузий, поскольку его действие может усиливаться
Трамадол гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий содержит натрий
Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на мл, то есть практически не содержит натрия.
3. Как применять Трамадол Гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий Ваша медсестра или врач сделает вам укол или вливание.
Ваш врач определит для вас правильную дозировку, а также как и когда будет сделана инъекция или настой.
Поскольку инъекцию или настой сделает вам врач или медсестра, маловероятно что вам дадут слишком много. Если вы думаете, что вам дали слишком много, вы должны сообщить об этом человеку, который делает вам инъекцию или вливание.
При лечении трамадола гидрохлоридом 50 мг / мл Раствор для Инъекция или инфузия прерваны или закончены слишком рано, боль может возвращаться. Если вы хотите прекратить лечение из-за неприятных эффектов, пожалуйста, расскажите медсестре или врачу.
Если вы прекратите использование раствора для инъекций или инфузий трамадола гидрохлорида 50 мг / мл Вы не должны внезапно прекращать прием этого лекарства, если только ваш врач не скажет вам об этом. Если вы хотите прекратить прием лекарства, сначала обсудите это со своим врачом, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени.Ваш врач посоветует вам, когда и как прекратить прием, что может заключаться в постепенном снижении дозы, чтобы снизить вероятность развития ненужных побочных эффектов
(симптомов отмены). Как правило, при прекращении лечения трамадолом симптомы отмены не возникают. Однако в редких случаях люди, которые лечились трамадолом в течение некоторого времени, могут чувствовать недомогание, если лечение резко прекращается. Они могут чувствовать возбуждение, беспокойство, нервозность или шаткость. Они могут быть спутанными, гиперактивными, испытывать трудности со сном и иметь расстройства желудка или кишечника.Очень немногие люди могут испытывать панические атаки, бред, паранойю, галлюцинации или чувство потери идентичности. Они могут испытывать необычные ощущения, такие как зуд, покалывание, онемение и «звон». в ушах (шум в ушах). Если после прекращения лечения вы испытываете какие-либо из этих жалоб, сообщите об этом медсестре или врачу.
Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.
4. Возможно побочные эффекты Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все их получают.
Сообщалось об аллергических реакциях на трамадол гидрохлорид. Если у вас есть затрудненное дыхание, сыпь или зуд на коже, опухшее лицо или язык или затрудненное глотание, немедленно прекратите принимать это лекарство и немедленно сообщите своему врачу.
Вы можете страдать судорогами (припадками), головной болью,
нечеткостью зрения, расширением или расширением зрения. суженные зрачки
Вы можете заметить что вы больше потеете или краснетесь, у вас появляется сыпь, зуд или онемение
Вы можете чувствовать сонливость, сонливость, усталость, слабость
энергии или головокружение, или можете испытывать трудности с речью
У вас могут развиться мышечные подергивания, нескоординированные движения, временная потеря сознания (обморок), ощущение покалывания и дрожь или мышечная слабость
Возможно повышение уровня печеночных ферментов.
У вас могут наблюдаться изменения сердцебиения (учащение или замедление), а также повышенное или пониженное артериальное давление.
Вы можете испытывать запор, сухость во рту, изменения аппетита или диарею.
Вы можете испытывать психические эффекты, включая изменения настроения, активности, поведения или восприятия, галлюцинации, спутанность сознания, беспокойство, нарушения сна, бред, беспокойство и кошмары. может возникать тошнота или рвота, рвота, ощущение вздутия живота или полноты.
Может развиться зависимость от трамадола.Сообщите своему врачу, если вы заметили это.
Может возникнуть одышка, замедленное дыхание или обострение астмы
У вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием
У вас может возникнуть снижение уровня сахара в крови, нарушения речи или расширение или сужение зрачков
Эпилептические припадки были зарегистрированы у пациентов, принимавших трамадол в рекомендуемый уровень дозы. Риск может быть увеличен, когда дозы трамадола превышают рекомендованный верхний предел суточной дозы (400 мг).Трамадол может привести к физическому и психологическая зависимость. Когда это принято на долгое время его эффект может уменьшиться, так что придется принимать более высокие дозы (развитие толерантности).
Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестра: Это включает в себя любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке.
Как хранить Трамадола гидрохлорид 100 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий
Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
Не используйте это лекарство после истечения срока годности. на этикетке / коробке после? EXP.? Истечение срока дата относится к последнему дню этого месяца. Медсестра или врач проверит что срок годности инъекции или инфузии не истек, прежде чем дать вам укол или настой.
Ваша инъекция или инфузия будет храниться в прохладном месте в температура не выше 30 ° С.
6. В комплекте и другая информация Что содержит трамадола гидрохлорид 100 мг / мл раствор для инъекций или инфузий:
Действующее вещество — трамадола гидрохлорид.В растворе для инъекций или инфузий 100 мг / мл гидрохлорида трамадола каждый мл раствора содержит 100 мг гидрохлорида трамадола.
Прочие ингредиенты: ацетат натрия. тригидрат и вода для инъекций.
Как выглядит раствор для инъекций или инфузий Трамадола гидрохлорид 100 мг / мл и что содержится в упаковке:
Раствор для инъекций или инфузий поставляется в 1 упаковке или в ампулах из прозрачного стекла по 2 мл. В каждой коробке по 1, 5 или 10 ампул.
7.Производство в Индии:
TAJ LIFE SCIENCES PVT. LTD.
Unit No. 214, Old Bake House,
Bake House Lane, Fort,
Mumbai-400001
по адресу: Ахмедабад, Гуджарат, ИНДИЯ.
Ho.NO. + 91 8448 444 095
Бесплатный телефон: (1800-222-434 / 1800-222-825)
Влияние местной инъекции трамадола на боль после аппендэктомии | Захеданский журнал исследований в области медицинских наук
1.
Корнер Х, Сонденаа К, Сорейде Дж. А., Андерсен Э, Нистед А, Lende TH, и другие.Заболеваемость острым неперфорированным и перфорированным аппендицитом: анализ с учетом возраста и пола. World J Surg. 1997; 21 (3): 313 -7 [PubMed]
2.
Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С., Токс Р.В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol. 1990; 132 (5): 910 -25 [PubMed]
3.
Korner H, Soreide JA, Pedersen EJ, Bru T, Sondenaa K, Vatten L.Стабильность заболеваемости острым аппендицитом. Популяционное продольное исследование. Dig Surg. 2001; 18 (1): 61 -6 [PubMed]
4.
Алмейда О.Дж., Вал-Галлас Дж.М., Ризк Б. Аппендэктомия под местной анестезией после картирования осознанной боли с помощью микролапароскопии. Hum Reprod. 1998; 13 (3): 588 -90 [PubMed]
5.
Lowenstein L, Zimmer EZ, Deutsch M, Paz Y, Yaniv D, Jakobi P.Предоперационная анальгезия с местной инфильтрацией лидокаином для купирования боли при абдоминальной гистерэктомии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008; 136 (2): 239 -42 [DOI] [PubMed]
6.
Чивер К.Х. Боль, анальгетики и заболеваемость у пациентов с аппендэктомией. Clin Nurs Res. 1999; 8 (3): 267 -82 [PubMed]
7.
Радбрух Л., Гронд С., Леманн К.А. Оценка риска и пользы трамадола при лечении боли. Drug Saf. 1996; 15 (1): 8 -29 [PubMed]
8.
Алтункая Н, Озер Й, Карги Э, Озкочак I, Хоснутер М, Демирель ЦБ, и другие. Послеоперационный обезболивающий эффект трамадола при подкожном применении местного анестетика. Anesth Analg. 2004; 99 (5): 1461 -4 [PubMed]
9.
Герчек A, Eti Z, Gogus FY, Sav A. Обезболивающие и противовоспалительные эффекты подкожного бупивакаина, морфина и трамадола у крыс. Agri. 2004; 16 (3): 53 -8 [PubMed]
10.
Дженсен С.И., Андерсен М., Нильсен Дж., Квист Н. Послеоперационная местная анестезия по сравнению с плацебо для облегчения боли после аппендэктомии у детей — двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование. Eur J Pediatr Surg. 2004; 14 (6): 410 -3 [DOI] [PubMed]
11.
Lohsiriwat V, Lert-akyamanee N, Rushatamukayanunt W. Эффективность предоперационной инфильтрации бупивакаином при послеоперационном обезболивании после аппендэктомии: проспективное двойное слепое рандомизированное исследование. World J Surg. 2004; 28 (10): 947 -50 [DOI] [PubMed]
12.
Хаджави М.Р., Агили С.Б., Мохарари RS, Наджафи А, Мохтарам Р., Хашаяр П, и другие. Подкожная инфильтрация трамадола в области раны по сравнению с внутривенным введением после пиелолитотомии. Ann Pharmacother. 2009; 43 (3): 430 -5 [DOI] [PubMed]
13.
Negro S, Martin A, Azuara L, Sanchez Y, Barcia E. Совместимость и стабильность тройных добавок трамадола, галоперидола и гиосцина N-бутилбромида: ретроспективная клиническая оценка. J Palliat Med. 2010; 13 (3): 273 -7 [DOI] [PubMed]
14.
Флоэ Л., Аренд И., Когал А., Рихтер В., Саймон В. [Клиническое исследование развития зависимости после длительного лечения трамадолом (авторский перевод)]. Немецкий. Arzneimittelforschung. 1978; 28 (1а): 213 -7 [PubMed]
15.
Шенк Э.Г., Аренд И. Эффект трамадола в открытом клиническом исследовании.Немецкий. Arzneimittelforschung. 1978; 28 (1а): 209 -12 [PubMed]
16.
Фассольт А. [Обезболивающая эффективность трамала (трамадола) 100 мг при послеоперационной раневой боли (авторский перевод)]. Немецкий. Schweiz Rundsch Med Prax. 1981; 70 (10): 435 -40 [PubMed]
17.
Гюнтер В. [Использование трамадола-HCl (Tramal) в качестве адъюванта при регионарной анестезии. Клинический отчет (авторский перевод).Немецкий. Reg Anaesth. 1982; 5 (1): 20 -1 [PubMed]
18.
Lehmann KA, Horrichs G, Hoeckle W. [Значение трамадола как интраоперационного анальгетика. Рандомизированное двойное слепое исследование в сравнении с плацебо. Немецкий. Анестезиолог. 1985; 34 (1): 11 -9 [PubMed]
19.
Fu YP, Chan KH, Lee TK, Chang JC, Daiy YP, Lee TY. Эпидуральный трамадол для послеоперационного обезболивания. Ma Zui Xue Za Zhi. 1991; 29 (3): 648 -52 [PubMed]
20.
Чен Т.П., Хван Т.И., Ю. CT, Ян ЧР, Чанг CL, Изменить CH, и другие. [Обезболивающий эффект трамадола HCL при ESWL]. китайский язык. Чжунхуа И Сюэ За Чжи (Тайбэй). 1993; 51 (2): 134 -7 [PubMed]
21.
Саншайн А. Новый клинический опыт применения трамадола. Наркотики. 1994; 47 Дополнение 1 : 8 -18 [PubMed]
22.
Кац В.А. Фармакология и клинический опыт применения трамадола при остеоартрите. Наркотики. 1996; 52 Дополнение 3 : 39 -47 [PubMed]
23.
Цай Дж, Го QL, Цзоу Вайоминг. [Клинические анестезирующие эффекты эпидурального ропивакаина с трамадолом]. китайский язык. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 2004; 29 (2): 218 -20 [PubMed]
24.
dos Santos TO, Estrela TG, de Azevedo VL, de Oliveira OE, Oliveira GJ, Figueiredo Gda S.Внутривенное и подкожное введение трамадола при паховой грыжи: сравнительное исследование. Rev Bras Anestesiol. 2010; 60 (5): 522 -7 [DOI] [PubMed]
25.
Пан У.В., Ву Х.С., Линь Ч., Чанг Д.П., Хуанг М.Х. Метоклопрамид уменьшает рвоту, но усиливает седативный эффект при обезболивании, контролируемом пациентом с трамадолом. Can J Anaesth. 2002; 49 (10): 1029 -33 [DOI] [PubMed]
26.
Скотт LJ, Перри CM.Трамадол: обзор его использования при периоперационной боли. Наркотики. 2000; 60 (1): 139 -76 [PubMed]
27.
Панг В.В., Ву Х.С., Тунг С.С. Трамадол 2,5 мг x кг (-1), по-видимому, является оптимальной интраоперационной нагрузочной дозой перед обезболиванием, контролируемым пациентом. Can J Anaesth. 2003; 50 (1): 48 -51 [PubMed]
28.
Каки AM, Аль Маракби В. Пост-герниорапическая инфильтрация трамадола по сравнению с бупивакаином для послеоперационного обезболивания: рандомизированное исследование. Ann Saudi Med. 2008; 28 (3): 165 -8 [PubMed]
29.
Крайчет, округ Колумбия, Саката РК, Исси А.М., Баселлар О., Хесус Р.С., Карвалью Э.М. Провоспалительные цитокины у пациентов с невропатической болью, получавших трамадол. Rev Bras Anestesiol. 2009; 59 (3): 297 -303 [PubMed]
30.
Demiraran Y, Ilce Z, Kocaman B, Bozkurt P. Предлагает ли инфильтрация раны трамадолом преимущество перед бупивакаином для послеоперационной анальгезии у детей после грыжесечения? Paediatr Anaesth. 2006; 16 (10): 1047 -50 [PubMed]
(PDF) Совместимость инъекций трамадола гидрохлорида с выбранными лекарствами и растворами
1300
Am J Health-Syst Pharm — Vol 62 15 июня 2005 г.
xxxx
ПРИМЕЧАНИЕ Трамадола гидрохлорид
дол в NS изучали в присутствии
вторичных препаратов, таких как
ампициллин-сульбактам,
j
ранитидин
гидрохлорид,
k
клиндамицин фос-
фат,
c
гидрохлорид
натрий.
n
Лекарства, поставленные
в лиофилизированной форме, были повторно-
составлены из стерильной воды для инъекций
в соответствии с рекомендациями производителя
, а
лекарств в форме раствора были добавлены непосредственно к
. пакет для инфузий на 50 мл.
Номинальная концентрация адола трамвая
поддерживалась на уровне 0,4 мг / мл в NS
на протяжении всего исследования. Концентрации
лекарственного средства, испытанного с мадолом tra-
, были приготовлены в соответствии с концентрациями
, используемыми в клинических условиях.
Физико-химическая стабильность трамадола во вторичном лекарственном средстве
исследовали в течение 24
часов. Смеси подвергались визуальному анализу сразу после приготовления
(0 часов) и через 1, 2, 4 и 24 часа
часов на черно-белом фоне
на предмет любых физических изменений. , включая цвет, газообразование,
мутность, фазовое разделение и мутность-
ты. Образец объемом 1 мл был взят из
каждого мешка через 0, 1, 2, 4 и 24 часа
и разбавлен до 100 мл деионизированной водой, содержащей 0.5
мкг / мл
IS. Растворы фильтровали через мембранный фильтр
0,45-
мкм. Затем 50-
мкл образцов (n = 3) вводили в
систему ВЭЖХ для определения концентрации трамадола
в каждой смеси —
туров. Концентрации вторых —
артериальных препаратов не измеряли.
Адсорбция трамадола на в.в. Наборы
исследовали с использованием трубок ПВХ
двух марок (n = 2).
o, p
Инфузионные наборы
были полностью заполнены пре-
раствором трамадола 0,4 мг /
мл в NS и оставлены на 6
часов при комнатной температуре и освещении люминесцентными лампами
. Затем отбирали образцы
и анализировали для определения
оставшейся концентрации трамадола —
. Адсорбцию на шприцах из ПВХ
также определяли в двух экземплярах с помощью
, давая раствору трамадола 50
мг / мл стоять в шприцах в течение 24
часов, а затем разбавляя 100-
мкл образца
мкл до 100 мл. с деионизированной водой
, что дает теоретическую конечную концентрацию
50
мкг / мл.1 мл образца раствора
смешивали с 2,5 мл
(5
мкг / мл) IS и доводили до
10 мл деионизированной воды в мерной колбе объемом
. Образцы 50
мкл указанного выше раствора
вводили в трип-
ликате в систему ВЭЖХ. Для целей данного исследования
примеси
, сохраняющие среднее значение не менее 90% от исходной фактической концентрации
, были определены как стабильные.
Анализ ВЭЖХ. Концентрации трамадола
были измерены с использованием специального,
точного и показывающего стабильность as-
, скажем.
7
Приборы включают насос подачи растворителя
,
q
автоматический регулятор градиента
ed,
r
настраиваемый ab-
детектор ультрафиолетового излучения
s
s
установлен на 270 нм, автосэмплер,
t
и записывающий интегратор
.
u
Разделение
было достигнуто с использованием колонки C
18
, 5 мкм
, снабженной защитной колонкой 5-
мкм
. Подвижная фаза состояла из
0,01 М фосфатного буфера, триэт-
иламина
и ацетонитрила в соотношении 82: 1: 17
соответственно, доведенных до pH 5,6
фосфорной кислотой непосредственно
перед добавлением ацетонитрила .
Подвижная фаза дегазировалась ежедневно с использованием
при 0.22-
Мембранный фильтр
мкм и
изократически перекачиваются при скорости потока
1 мл / мин при температуре окружающей среды.
Время работы 18 минут.
Дневные и дневные исследования
для трамадола были одинаковыми для каждой концентрации
(0,5 и 5,0 мг / мл).
Относительные стандартные отклонения
результатов суточной точности
и точности препарата при номинальных
концентрациях 5
мкг / мл составили
6.4% и 6,9% соответственно. Примерное время удерживания для трама-
,
дол и метоклопрамида составляло 6,7,
,
и 4,6 минуты, соответственно.
Метод ВЭЖХ был подтвержден
как стабильность, указывающая на ускоренное разложение
трамадола.
7
Trama-
дол 5
мкг / мл был стабильным в течение не менее
четырех недель при хранении при 4, 25 и
50 ° C. Кроме того, трамадол был стабильным при экстремальных условиях pH.
Продукты разложения трамадола
не наблюдались ни на одной хроматограмме
во время валидации.
Анализ данных. Количественное определение
лекарственного средства проводили на основе
соотношений площадей пиков в хроматографе
грамма. Калибровочная кривая тра-
мадола была линейной в диапазоне концентраций 0,1–10
мкг / мл. Тест t
использовался для проверки разницы концентраций
в каждый день, а
односторонний дисперсионный анализ применялся для оценки воспроизводимости анализа.Уровень значимости
ошибки α был менее 0,05.
Стабильность определялась как удержание
≥90% начальной концентрации трамадола
. Для исследования несовместимости
были проведены дублирующие определения
из одного образца, который был
, взятых из двух независимо
приготовленных добавок и растворов
Таблица 1.
Стабильность трамадола гидрохлорида (0,4 мг / мл) в различных условиях. Я.V.
Растворы (n = 2), хранящиеся при комнатной температуре
0,9% натрия
хлорид
5% декстроза
20% маннит
Лактатный раствор Рингера
Компаундированный
лактат натрия
% Исходная концентрация, оставшаяся
a
Раствор
Фактическая начальная
Концентрация
(мг / мл) 1 час 2 часа 4 часа
a
Среднее значение трех измерений.
97,8
101,3
98,5
105,3
102,4
99,4
107,3
108,7
100,0
102,0
100,9
100,2
100,9
100,2 98,9
99,0
101,3
101,1
100,2
98,5
98,3
105,3
99,3
99,9
98,6
97.3
101,5
101,4
100,3
100,7
97,5
105,0
99,7
99,4
98,7
99,5
101,5
0,40003 0,40003
101,5
0,4000
0,3
0,411
0,389
0,399
0,392
0,421
0,387
Пепаре трамадол для инъекций
Трамадол гидрохлорид 32
Трамадол альдара зиртек ксеникал
Что такое трамадол 17 трамадол, вызывающий урчание
Интернет-аптеки Biolab трамадол
Трамадол вызывает кислотный рефлюкс
Дешевый трамадол на ночь
Трамадол белый и круглый
Трамадол трамадол всего покупают трамадол
Купить трамадол под торговой маркой
Трамадол похож на оксикодон
Кредитная линия для трамадола
Трамадол
Информация о доставке трамадола 150 на медике Тион трамадол гидрохлорид
Трамадол антидепрессант
50 мг гидрохлорид в капсулах трамадол
Аптечный колледж купить трамадол
Самая низкая оценка ВАС по трамадолу iv
Назначенный трамадол для
Можно ли смешивать гидрокодон и трамадол
Трамадол с расширенным высвобождением
800017 трамад трамад дешево онлайн Трамадол собаки боль амантидин
Расчеты дозировки трамадола для ветеринаров
Максимальная доза трамадола
Дешевая сома трамадол
Дозировка трамадола 50 мг
Передозировка трамадола HCI
Аллергические реакции на трамадол
Самый дешевый трамадол, доступный в Интернете без осаждения, трамадол
Факты о рецептурном препарате Трамадол
Факты о рецептурном препарате дозирование
Рецепт что такое трамадол
Заказать купить онлайн трамадол вискаша
Трамадол и вызывающий привыкание
Трамадол отправлен во Флориду
Купить трамадол онлайн 200 на ночь
Трамадол без рецептов
Flonase Clarinex vaniqa tra madol
Ultram and tramadol hcl
Tramadol отмена из
Купить ultram tramadol
Disolving tramadol
Самая низкая цена трамадола
Трамадол и кожные заболевания
Fioricet butalbital фентермин ultram tramdol
Гарантированно низкая цена tramadol
Tramadolida tramadolida
Покупка tramadolida онлайн Предупреждения hci о черном ящике
Трамадол онлайн, доставка в ночное время
Адипекс и трамадол рецепт не требуется
Открывалка для бутылок трамадол
Трамадол 50 мг для пожилых людей
Трамадол и лечение
Dreampharm Трамадол вызывает привыкание
Дозировка трамадола для собак
Лекарства, отпускаемые по рецепту трамадол
Трамадол hcl 50 мг таблетки
Что трамадол hcl-aceta
Побочные эффекты трамадол
Депакоте с трамадолом
Трамадол 500 мг информация фармакология
Нет рецепта без рецепта xt дневная доставка трамадол
Проверить код трамадол
Самые низкие цены на трамадол с доставкой
Трамадол в трамвае в капсулах 50 мг
Трамадол в субботу с доставкой
Дешевый трамадол купить
Трамадол и диализ
Трамадол наркомания
Трамадол thomas метод
Выходные данные 377 Низкие цены на трамадол
Трамадол 377 Трамадол является производным морфина
Трамадол 5-й стадии сна
50 мг hcl таб трамадол
Трамадол передозировка собак
180 дешевый трамадол
Метадон поддерживающий трамадол
Дешевые трамадол ssales
Трамадол лечение отмены
Купить тремадол сульфат
Трамадол сульфат Трамадол
Трамадол Взаимодействие с наркотиками buzz andnot фармация
Трамадол гидрохлорид для реакций у собак
Универсальная таблетка Ультрам Веллбутрин
Тахикардия трамадол
Заказать трамадол с помощью трески
Что можно сделать с трамадолом
Трамадол и целекса
Усилить эффекты трамадола
Симптом отмена трамадола
трамадол во время кормления грудью
Похмелье от трамадола 300 мг
Трамадол в течение ночи дешево
Дозирование трамадола hcl
Показывает ли трамадол при тестировании на наркотики
Ultram в тесте на наркотики
Купить трамадол онлайн на ночь FedEx delviery
Трамадол hcl 50 мг побочные эффекты
Великобритания Производство трамадола Herbal
Взаимодействие добавок
Трамадол и категория беременности
Побочные эффекты трамадола
Что такое трамадол 377
2737 помощь трамадол зиртек
Трамадол для сна
Трамадол для анализа мочи
Долгосрочные эффекты при приеме альтрама трамадола
Купить дешевый трамадол купить
Трамадол каризопродол
с добавлением трамадола
as Купить дейин начрихт на сайте трамадола
50 hcl мг таб трамадол
Фармакология трамадола
Рак у собак трамадол
Трамадол кеторолако побочные эффекты
Трамадол безопасен при беременности
Трамадол и период полураспада
Купить трамадол онлайн без рецепта
Трамадол, ветеринар из семейства кошачьих, трамадол adol blood preasure
Дешевый трамадол с бесплатной доставкой в ночное время
Купить ultram pay по трески
Купить фармацевтический препарат Dream онлайн трамадол каризопродол
Трамадол и варфарин
Трамадол HCI в таблетках
Трамадол для собак
00 79 дешевый трамадол
Купить трамадол в таблетках
Консультации по вопросам долга в море
Треска трамадол каризопродол
Без рецепта дешевый трамадол
Трамадол и виагра
Эффективный трамадол при артрите боли в спине
Покупка трамадола из трески
Что такое трамадол из
Трамадол и оксикодон
Трамадол на следующий день
Трамадол
Собирает трамадол на следующий день алкоголь с трамадолом
мг трамадола гидрохлорид трамадол
Besked купить hjemmeside navn трамадол
Аптеки зарплата техник купить сейчас трамадол
трамадол лоразепан взаимодействия
дешево без рецепта трамадол
человеческая доза трамадола
трамадол генетическое название
ультрамадол ген
Трамадол взаимодействие
Дженерик ретин ультрам
Валтрекс nasonex трамадол
Правахол купить трамадол
Трамадол доставка на следующий день
Долгосрочные эффекты трамадола
Трамадол информация для пациента
Купить трамадол результаты поиска в интернет-аптеке
Трамадол 50 мг 400
таб. Какие ингредиенты входят в состав трамадола
Отказ от опиатов после трамадола
Информация о наркотиках ключевое слово p трамадол
Показания к трамадолу
Трамадол врач доступен
Трамадол самые низкие цены
Побочные эффекты трамадола у домашних животных
Трамадол Тест-система на наркотики
Могут ли дети принимать трамадол
Трамадол Флорида доставка
Трамадол, как поставляется
Трамадол во Флориде
Может донорство яйцеклеток и трамадол
Трамадол влияет на кровь Ана
Ацикловир альдара трамадол
Трамадол в таблетках
Трамадол можно растворить для инъекций
Что такое трамадол hcl
Общая гарантия на сетчатку глаза
купить рамадол
Быстрый вывод из трамадола
Трамадол hcl 50 г
Трамадол и бенедрил
Трамадол по рецепту треска
30 ic трамадол hcl ацетаминофен номинал
Самый дешевый рецепт трамадол
Купить трамадол в wv без рецепта
Лоритадол трамадон
Лоритаб 17 Docodon депрессия Ксанакс трамадол, спиртовая смесь
Трамадол 100, описание
Диклофенак натрия в сравнении с трамадолом
Трамадол, доставка трески
Ацетаминофен, трамадол, гидрохлорид, ацетаминофен, принять викодин,
Трамадол гидрохлорид, содержание опиоидов
Рекреационное использование трамадола,
, трамадол, скрипт, ультрама, 900 Самая низкая стоимость
Трамадол на ночь треска
Дозировка трамадола для кошек
Гидрокодон обезболивающий трамадол
Купить трамадол анонимно
Производители трамадола
Анафилактический шок трамадол
Лирические и трамадоловые противопоказания
Трамад ol Dogs Доза
Купить трамадол онлайн
Трамадол hci эффекты депрессии
Трамадол информация о продукте
Купить трамадол онлайн мечта фармацевтический
Треска трамадол онлайн трамадол трамадол ультрам
Покраснение и трамадол
200 трамадол на ночь FedEx треска
Трамадол вызывает привыкание
Is tramadol addictive
Is tramadol addictive
Is tramadol addictive
Is tramadol addictive Скидка на трамадол скидка
Ложноположительный трамадол
Треска трамадол денежные переводы
Дозировка трамадола гидрохлорида
Тестирование на наркотики трамадола
Трамадол на ночь без рецепта
Трамадол без рецепта
Информация о трамадоле
Денежные кредиты онлайн трамадол
Трамадол
Трамадол
трамадол
трамадол
трамадол
трамадол
трамадол
трамадол
Структура трамадола
Побочный эффект трамадола
Переход с викодина на трамадол
Трамадол класс беременности
Трамадол от мигрени
Повышение давления на следующий день трамадол ультрам
Что такое трамадол гидрохлорид ацетаминофен
Зарубежный трамадол дешевый
Трамадол бесплатная доставка ночь
Carisoprodol fioricet hydrocodone страхование tramad
Tramadol hcl lyrica
Tramadol hcl ацетаминофен автомобиль
Трамадол для собак
Дешевые рецепты на трамадол в Интернете
Информация о трамадоле Feble
Tramadol mailorder
Скидка аптек
cod tramacy17 Besked купить hjemmeside navn онлайн трамадол
Дешевый трамадол бесплатная доставка FedEx
Побочные эффекты трамадола
Трамадол почечная недостаточность
Капсулы трамадола для инъекций
Инъекционный трамадол
Препарат трамадола по рецепту
Трамадол по всему миру
Купить 150 трамадол викодол
Купить онлайн с доставкой на ночь
c Что входит в состав трамадола
Дешевый дешевый трамадол быстрого приготовления
Восстановление данных трамадол
Трамадол по рецепту
Трамадол трема имитрекс таблетки для похудения
Трамадол hcl forum
Информация о лекарствах Medlineplus трамадол
Инструкция по дозировке трамадола s
Трамадол и наложенный платеж
Трамадол, обезболивающее для собак
Трамадол и менструальные спазмы
Трамадол против гидрокодона
Идентификация таблеток трамадол
Дешевый трамадол по рецепту
Трамадол заказать онлайн треска
Работает ли трамадол для хорьков Трамадол
и таблеток трамадол
мг противопоказания
трамадол нейропатический прегабалин
трамадол кроме информации
трамадол информация предупреждения
низкая цена трамадол
трамадол в таблетках для собак
трамадол с цимбальтой
как каризопродол болеутоляющий трамадол
циклобензаприн трамадол
трамадол
трамадол
трамадол
трамадол доставка
Без рецепта на следующий день трамадол
Синтез трамадола гидрохлорида
Атаксия es купить трамадол
Онлайн-заказ трамадола каризопродола
Купить трамадол онлайн без рецепта
Веллингтон трамадол
Трамадол 180 суббота
Что такое трамадол для собак 9 0017 Трамадол и брестфидинг
Трамадол артериальное давление
Mallinckrodt фармацевтические препараты трамадол гидрохлорид в таблетках
Трамадол 50 мг фото
Трамадол автострахование Флориды
Может трамадол 50 мг помочь при головных болях
Трамадол 50 мг табы
Трамадол в таблетках по 50 мг
Трамадол по рецепту дешевый трамадол
Купить трамадол дешево онлайн по рецепту трамадол 900
Трамадол самый дешевый онлайн
Клонопин взаимодействие с трамадолом
Доза трамадола гидрохлорида
Трамадол неэффективен
Трамадол вмешивается в тестирование опиоидных наркотиков
Передозировка трамадола у собак
Трамадол ненаркотический
Купить дешевый трамадол на
Здоровье человека купить сейчас трамадол17
Собаки трамадолс арт. для трамадола
Законность трамадола
Интернет-аптека трамадол 24 часа
Дешевый fioricet soma трамадол виагра
Трамадол получить высокий
Информация о лекарствах трамадол
Трамадол информация
Врач онлайн-рецепт трамадол
Трамадол эйфория эффект ts andnot фармация
Эффекты трамадола
Оплата при доставке трамадол
E трамадол онлайн ком
Заказать трамадол без рецепта
Детокс опиатов трамадол
Что трамадол использует для
Скидка трамадол дженерик ультрам
Трамадол HCI эффекты
Трамадол отзыв использования героина ультра

Кетоконазол трамадол
Трамадол онлайн
Трамадол жесткий онлайн
Треска ночной трамадол
Конвертировать в / в морфин в трамадол
Трамадол для лечения оксигеноксида
Трамадол онлайн RX начальник
Купить трамадол трамад в аптеке
Escherichia Tramadol Трамадол и почки
Трамадол отгружен треска
Ультрам трамадол HCI таблетки
Трамадол описание
Трамадол лекарственное средство
Купить гидрокодон викодин лортаб трамадол онлайн
Фамвир трамадол wetrack it
Нексиум vaniqa ксеникал трамадол
трамадол enol
Tramadol в Walmart за $ 4
Здоровье сердца Что такое трамадол
Carisoprodol tramadol
Увеличивает эффективность трамадола
Что сильнее трамадол или Vicodens
Купить дешево трамадол трамадол ультрам
Snorting tramadol erowid
Dea17 расписание движения трамадола в аптеке Препараты из трамадола
Купить трамадол 300 таблеток
Трамадол выходной код
Трамадол не прошел тест на наркотики
Трамадол из Мексики вернуть
Легкость вывода трамадола
Сайт о трамадоле дип
Трамадол хлоргидрат собака кошка
Самые легкие лекарства трамадол 900 Трамадол каризопродол
тест мочи табы побочные эффекты
Собака хрипит мелкое дыхание лекарство трамадол
трамадол кодиен аллергия
цитата страхование автомобиля купить трамадол
заказ трамадол онлайн
трамадол ясмин метрогель nasacort aq
трамадол и бесплатная доставка
купить в онлайн техас трамадол
рецептура с контролируемым высвобождением трамадола дол гидрохлорид
Трамадол лекарственные экраны
Онлайн-покупка трамадола
Купить онлайн-фармацевтику трамадол
Трамадол неформулярный
Трамадол во время беременности
Может ли трамадол быть обнаружен в моче
Покупка трамадола для собак
Смешивание ибупрофена с трамадолом
Купить трамадол онлайн-тремадол для собак
Greenstone трамадол
Дешевый трамадол онлайн без рецепта
Ослабление симптомов отмены трамадола
Расчет дозировки трамадола для собак
Использование трамадола в качестве заменителя викодина
Zenegra ultram трамадол
Дешевый трамадол онлайн по гарантированно низкой цене
Кодеин трамадол онлайн без рецепта
трамадол
трамадол
Трамадол онлайн продажа
Тамадол трамадол 180 таблеток
Заказ трамадола в Интернете cod
Купить трамадол трема
Аптечная линия степени купить трамадол
Может трамадол вызвать цистит
Дешевый онлайн-заказ трамадол трамадол
C od трамадол доставка
Трамадол бесплатно рецепт Миссури
Трамадол побочный эффект
Заказать трамадол в субботу с доставкой
Заказать трамадол тамоксифен онлайн
Купить трамадол в субботу с доставкой
Флоназа myonlinemeds biz tramadol
Трамадол 50 мг Плива 616 ингредиентов
Трамадол в дозировке для собак Трамадол
Трамадол 17 легкая еда и трамадол
Трамадол 17 онлайн отравление
Трамадол таблетки hcl
Общий левитра таблетки prilosec ultram
Трамадол трамадол наркотик онлайн
Купить трамадол по рецепту без трамадола онлайн
График законодательного собрания Арканзаса трамадол
Цена таблетки трамадол
Трамадол гидрохлорид
Пармадол аптека 17 трамадол Трамадол hcl химический поставщик белый растворимый
Приготовьте капсулы трамадола для внутривенных инъекций
Получите дешево в Интернете трамадол по рецепту без
Нюхательный трамадол
Аптеки по рецепту Ультрам трамадол
Трамадол как сделать принять это
Лекарственное взаимодействие между амиодароном и трамадолом
Аптеки онлайн трамадол
Трамадол на следующий день с доставкой треска
Трамадол 180 таблеток $ 99 Бесплатная доставка
Заказать трамадол онлайн без рецепта
Лечение трамадолом HCI
Трамадол в хирургии
Нюхать трамадол до эффектов
Трамадол дешевый заказ 15:00
Можете ли вы получить кайф от трамадола
Линия фармацевтической степени дешевый трамадол
Трамадол hcl-ацетаминофен par эффекты
Дешевый онлайн трамадол
Доставка наличными трамадол
Трамадол hcl 50 мг таб
Эффекты трамадола на собаках
Опасность рекреационной дозы трамадола
Плохие побочные эффекты трамадол
дешевый дженерик трамадол ультрам ультрам
трамадол или гидрокодон
консультирование по вопросам морского долга в Бостоне трамадол наркотик
трамадол ультрацет онлайн принимать paypal
из информации трамадол
трамадол ацетаминофен
трамадол 120 наркотик
трамадол трамадол онлайн дешевый трамадол
трамадол тремадол madol hci для собак
Трамадол измельчения для быстрого высвобождения
Эффективность трамадола
Дешевый 120 трамадол
Трамадол sife эффекты
Общий эр трамадол
Трамадол дешевая цена
50 hcl мг трамадол
Трамадол проверен на анализ мочи в таблетках
Ultramcone ultram tramadroh потенциатор Ultram трамадол
Трамадол детокс эффекты
Hci таблетка трамадол ультрам
Использование трамадола после операции
Доставка дешевый трамадол на ночь
Веллбутрин SR побочно влияет на трамадол
Трамадол гидрохлорид Трамадол лекарство от рака
Заказ трамадола в тайне
Трамадол 17 мг врачи Лирика и трамадол противопоказания
Самая популярная информация о трамадоле
Препарат трамадол в таблетках
Может ли трамадол вызвать проблемы с мочевым пузырем
Симбалта, отмена трамадола
Время обнаружения трамадола в моче
Ативан купить трамадол онлайн
Дешево тремадол
Купить трамадол онлайн 15 0 таблеток
Трамадол собачья доза
Трамадол гидрохлорид синоним
Трамадол таблетка фото
Общий трамадол 0894
Заказывает трамадол онлайн illigial
Диета Аткинса меню трамадол
Купить трамадол дешевое лекарство 35009
Субоксон, смешанный с трамадолом
Увеличить трамадол, tramadol
Что такое трамадол?
Купить трамадол онлайн без рецепта.
Побочные эффекты от трамадола таб. 50 мг
Бупропион и трамадол
Дешевый заказ трамадола
Трамадол и аспирин
Смешать трамадол и метадон
Трамадол и бупропентин лекарственное взаимодействие
Бупропион лекарственное взаимодействие
Бупропион Трамадол hcl 50 мг, используемый для
Трамадол бесплатно FedEx дешево без рецепта
Трамадол и язвенный колит
Что находится в препарате трамадол
Трамадол против кодиена
Активный ингредиент трамадола
Трамадол
Доза трамадола 300 мг
Онлайн трамадол с бесплатной доставкой 9001 7 Трамадол 180 ct 49
Трамадол и робаксцин
Трамадол противопоказания
Трамадол или лортаб
Частота потоотделения у трамадола er
Щелкните здесь трамадол hcl
Производитель трамадола
Сайт о выбросе трамадола
Дозировка трамадола
Трамадол
Информация о эффектах трамадола
Трамадол 17 Информация о эффектах трамадола
Трамадол 17 срок годности
Заказать трамадол без рецепта оплата треска
Трамадол и клиническое исследование
Диазепам в таблетках трамадол мг в таблетках диазепам
Лучшая сома онлайн купить трамадол сейчас
Биовейл евген мельник трамадол
Трамадол действие как обезболивающее
Трамадол
Ультрамедол полужизни
собаки
Интернет-аптека трамадол на следующий день
Трамадол заказать онлайн
Дозировка трамадола у собак
Зависимость от трамадола
Трамадол гидрохлорид ultracet
Плацебо для трамадола
Вывести трамадол из мочи
Средство от отмены опиатов трамадол
Ветеринарно прописанный трамадол гидрохлорид
Информация о побочных эффектах трамадола
Интернет-аптеки 180 карат трамадол
Гидрокодон и трамадол, смешанные вместе
Лекарственное средство общего вида трамадол, формы и размеры
Опыт использования трамадола
Трамадол интерферон
Лекарство гидрохлорид трамадол купить трамадол
Заказать трамадол онлайн
Lcocetadol® трамадол
Дешевая треска FedEx трамадол очень
Влияет на трамадол
Не по назначению использует трамадол
Трамадол и ответственность за злоупотребления
Взаимодействие с трамадолом
Трамадол западного побережья
Как выглядит трамадол
Купить по рецепту трамадол
Взаимодействие с ультрамаданом
Недорогое взаимодействие в субботу
трамадол серьезно онлайн
треска заказать субботу трамадол
дженерик трамадол hcl онлайн
дешевое ключевое слово трамадол
трамадол дод тесты на наркотики
трема онлайн трамадол
головные боли и трамадол
2000 купить ежедневную статистику фев трамадол
трема трамадол онлайн
Мужское здоровье купить трамадол
Что такое трамадол hcl50mg
Трамадол лучшая цена
Фентермин сиалис трамадол эффексор Celebrex Lexapro
Ультрам трамадол заказать
Район колумбии трамадол и сертралин
Разжижает ли трамадол кровь
Трамадол дешевый сайт для тестирования лекарств

180 таблеток трамадола
Преимущества и побочные эффекты RX трамадол
Изображение трамадола
Заказ трамадола онлайн illigeal
Трамадол гидрохлорид
Что такое трамадол гидрохлорид
Побочные эффекты трамадол apap ultracet
Сравнить цену трамадола
Трамадол по рецепту Fed17x и no обезболивающий
Трамадол не пройдёт тест на наркотики
Трамадол 100 мг аптека в США
Трамадол нейротрансмиттер
Тион что такое трамадол
Дешевый онлайн-заказ трамадол
Ультра-тест на наркотики
Трамадол Бесплатная онлайн-консультация
Детокс в опиатах трамадол использовать
Трамадол онлайн без рецепта 9001 7 Универсальный ультрам трамадол 50 мг
Синтез трамадола
Онлайн рецепты трамадола
Регулируемая кровать трамадол
Здоровье кошек трамадол на линии
Могу ли я получить кайф от трамадола
Использование трамадола у собак
Трамадол онлайн от дремфармацевтических препаратов
Трамадол дешевый внешний вид
rx
Является ли трамадол незаконным
Трамадол корабль USPS
Платы родовое название онлайн qoclick трамадол
Трамадол трансдермальный
Факты трамадол 50 мг
Доставка трамадола в ночное время
Злоупотребление трамадолом
Дешевые трамадол сома
College ma аптека трамадол
Коммерческие побочные эффекты и использование трамадола ипотечный брокер трамадол
трамадол серотониновый синдром
дженерик ультрам тремадол
Купить трамадол 180 таблеток бесплатная доставка
Xpress RX трамадол 50 мг по FedEx
Hydrocodon loratab loritab трамадол
трамадол и покупка метадона
трамадол
онлайн покупка трамадол в Интернете dol
Трамадол и кеппра
Купить ультрам международную аптеку
Трамадол без рецепта ups shipping
Купить трамадол онлайн без медицинских записей
Хлоргидрат де трамадол
Опыт больших доз трамадола
Ацетаминофен на трамадол hcl
Трамадол гидрокодон боль
Трамадол fb bu
, устойчивый к трамадолу
Купить трамадол ультрам
FedEx на ночь бесплатная доставка трамадол
Купить трамадол 180 треска
Канадская аптека трамадол
Трамадол дешево бесплатно скармливается ex в течение ночи
Бесплатное сканирование шпионского ПО для удаления трамадол
Купить трамадол без рецепта
Трамадол ацетаминофин таблетки 3
Таблетка трамадола ацетаминофина
Купить трамадол без рецепта
Заказать трамадол тремадол
Зиртек ренова левитра трамадол
Трамадол альфа бета
Острый генерализованный экзантематозный пустулез трамадол
Ветеринарный врач ручной трамадол
Трамадол и кеторолако
Боль трамадол гидрохл oride ultracet
Купить трамадол по онлайн-рецепту
Гидрокодон против ультрам
Трамадол против викодина и силы
Ингредиенты в трамадоле hcl
Купить онлайн трамадол
Вызывает зависимость от трамадола
Рецепт и лекарства трамадол инъекция
Купить трамадол дешево 120
Токсикология трамвай трамадол на линии
Фармацевтическая степень трамадол
Трамадол гидрокодон
Трамадол и спазм мускулов
Онлайн-заказ трамадола на ночь
Трамадол онлайн бесплатная консультация
Треска трамадол денежные переводы в интернет-аптеке
Трамадол amp ultram трамадол
Rapid detox tramadol17 Требуется трамадол для быстрого детоксикации
Is аптеки трамадол
Дешевая скидка трамадол 120ct
трамадол ssri буспирон
бупропион трамадол изъятия
трамадол прописан для собак и людей
трамадол hlc 50 таблетка твэ
информация о побочных эффектах трамадола
здоровье кошки купить трамадол
Купить трамадол 1 80 бесплатно FedEx
Трамадол дулоксетина
Лекарственное взаимодействие между трамадол и ибупрофен
трамадола журналах Quizilla
Drug трамадол Ultram
Generic Ultram родовой
Cod погружено трамадол
Трамадол ВГК Ultram
трамадол использования у собак
Является ли трамадол Propoxyphene
Трамадол и гидрокодон смешивания
трамадол дающий собакам
Трамадол или гидрокодон вызывает больше привыкания
Обезболивающее трамадол
Торранс, калифорния трамадол
Микен бита для софтбола купить трамадол
Медицинская информация о трамадоле HC
Растворяющий трамадол для инъекций
Купить трамадол треска купить ультрам
Флоназа nasjectmadol aldara
трамадол
Трамадол аллергия на кодеин
Трамадол ветеринарная медицина
Дозировка трамадола у крыс
Действие трамадола у собак
Что такое трамадол
Лекарственное средство гидрохлорид в собственном магазине трамадол
Трамадол 50 мг 100 таблеток
Ultram ultracet tramadol
Трамадол mper
Трамадол артрит у собак
Взаимодействие трамадола и винпоцетина
Помогает при отмене трамадола
Дозировки трамадола
Форматы таблеток трамадола
Орто-евра патч трамадол ренова стимул
Орто-макнейл фармацевтический трамадол
Трамадол положительный препарат на опиаты
Трамадол положительный тест на опиат
100 мг 180
Дешевые продажи трамадола в США
180 доставка наличными трамадол
Торговля на Форекс трамадол
Трамадол период полураспада у собак
Интернет-аптека аптека prilosec трамадол
Трамадол HCI болеутоляющее
Сеть решений для здоровья трамадол
Discovery channelcom Rchive name index tramadolmadolning
Tramadolmadolning name index наркомания и абстиненция
Ибупрофен трамадол одновременно
Трамадоловая зависимость
Головные боли и мигрень трамадол
Побочные эффекты от трамадола
Трамадол fedex треска
Трамадол за рубежом дешево
Трамадол онлайн-лекарство мечты
Трамадол по рецептам ночь
Купить трамадол онлайн индекс огромных скидок
Трамадол химии
Ингредиент трамадол
Трамадол хлоргидрат цена поставки
Описание трамадол гидрохлоротиазид
Трамадол гидрохлорид и ацетамин
Сератониновый синдром Трамадол Дженерик Линии
Трамадол, синдром Трамадол, дженерик, трамадол, диета, Трамадол, диета
Трамадол
Трамадол с гидрокодоном и реакцией
Flomax tramadol on line
Анальгетики с трамадолом
Tramadol ultram сексуальные побочные эффекты
Трамадол ведущий исследователь
Трамадол лучше всего покупать тремадол
Трамадол 50 мг сравнения таблеток
Трамадол онлайн заказ
120 трамадол и бесплатная доставка бесплатно
Правовой статус трамадола
Общий трамадол онлайн
Нет предварительной записи трамадол
Исследование безопасности фазы трамадола продлено
Ультрам заказывайте трамадол в таблетках по рецепту
Стоимость продажи трамадола
Трамадол или ультрам
Трамадол ультра м онлайн для американских пользователей
Таблетка гидрохлорида трамадол
Трансдермальный трамадол
Трамадол гидрохлорид для лечения депрессии
Информация о трамадоле и сильном зуде
100 трамадол ультрам ценах
Трамадол на ночь 50 штатов
Что такое трамадол гидрохлорид 50 мг
Трамадол 180 без
Трамадол онлайн Condylox ultram hgh-saizen
Дицикломин, трамадол и домперидон
Трамадол для внутривенных инъекций
Трамадол против перкоцета
Купить чек и трамадол
Трамадол волосяной фолликул
Расчет дозировки трамадола для ветеринаров
Трамадол онлайн лечение боли
Трамадол Наркотики трамадол ультрам
трамадол ацетаминофен hcl
120 тремадол в таблетках
цена самая низкая трамадол
трамадол hcl 50 мг побочные эффекты
противопоказания трамадол и элавил
трамадол высокое кровяное давление
ранитидин трамадол
трамадол онлайн бесплатно проконсультируйтесь дешево
Ветеринарный трамадол
Трамадол кратковременная потеря памяти
Треска денежный перевод трамадол
Трамадол корзина
120 трамадол бесплатная доставка
трема трамадол суббота
Трамадол меперидин перед приемом на работу
Общий трамадол взаимный
Что делает трамадол
Что делает трамадол
дешевый трамадол со скидкой
Заказать трамадол в аптеке
На следующий день воздушный трамадол
Трамадол и мотрин вместе
Заказать трамадол ультрам
Трамадол по рецептам
Дешевый трамадол очень
Трамадол 150 таблеток
Можно ли принимать ибупрофен с трамадолом
Фотографии людей Купить на трамадол
доставка
Гидрокодон трамадол вместе
Трамадол склад
Дешевый трамадол Канада
Трамадол лекарство онлайн
Ацикловир фамвир трамадол кларинекс
Здоровье кошек трамадол
Трамадол вызывает положительный эффект для опиатов
Купить ключевое слово трамадол
Купить трамадол в интернет-аптеке
eving tramadol witdrawl
трамадол тайская аптека
трамадол заставляет вас устать
трамадол канада noc
трамадол hcl это наркотик
трамадол неблагоприятные эффекты
онлайн-заказ трамадол
гидрокодон приложение и трамадол hcl сравнить
аптека
дешевый онлайн трамад Дешевая аптека ultram
Трамадол обезболивающее врачи Калифорния
Трамадол лекарственные взаимодействия фрамакология
Онлайн покупка трамадола
Покупка дешевого трамадола с бесплатной доставкой на ночь
Самые низкие цены купить трамадол без рецепта
Трамадол без рецепта 200 таблеток
Трамадол в системе теста на наркотики
Трамадол 800ct 50mg About ultram tramadol
Tramadol online order eu
Tramadol dependency
Tramadol and lyme treatments
Buying stock in tramadol
Cheap online prescription ultram viagra zoloft
Tramadol fed ex cod
Celecoxib tramadol interaction
Darvocet and tramadol
Paracetamol tramadol
Ranitidine cheap tramadol
Tramadol is prescribed for
Tramadol testicle pain
Cod tramadol saturday delivery
Keyword tramadol cheap
Tramadol 200 tablets
Percocet vs percodan vs tramadol
Tramadol litigation
Long terrm tramadol abuse
Tramadol therapeutic dose
Cheap tramadol cod saturday delivery
Cialis generic ultram pills
Tramadol dysphasia
Tramadol best price oversea
Tramadol experiences
Hci tramadol ultram
Tramadol and drug interactions
Tramadol tramadol capsules 50mg
Tramadol 50mg capsules
Tramadol urine drug tests
What is tramadol hcl-acetaminophen par
Oder tramadol without prescription
What is tramadol hcl-aceta
Tramadol interaction with aleeve
Buy tramadol no rx
Cheap tramadol 100mg
Tramadol cod free shipping
No insurance tramadol
Tramadol hcl chemical supplier
Tramadol online florida delivery
Pharmacy tech online tramadol on line
Tramadol withdrawl symptoms
Tramadol order overnight saturday delivery
Information instructions patient tramadol ultracet
Cheap tramadol with free shipping
Buy tramadol where
Tramadol allergies
Tramadol in system
Tramadol 25mg amitriptyline
Buy ultram tramadol mg tablets
Tramadol canine generic tramadol tramadol line
No prescription tramadol
Tapering oxycodone with tramadol
Ic tramadol hcl uses
Ultracet amount of tramadol
Tramadol addictions
Psychosis symptoms tramadol
Tramadol abuse potential
Cheap tramadol free delivery
Buy tramadol bulk 300ct
Can i take tramadol adipex
Tramadol canine dosage
Pharmacy tech online what is tramadol
Deadzoom buy tramadol
Pharmacy tramadol hcl dosing
Effexor and tramadol contradictions
Tramadol side effects feline pet
Best tramadol online 9001 7 Tramadol veterinary
Tramadol and marjauna
Babies addicted to tramadol
Buy deine nachricht site tramadol
Tramadol cheap 50mg 200
Can you mix tramadol and soma
Tramadol clarinex allegra cialis
Tramadol complaints
Ultram sniffing tramadol
Tramadol 120 pills sunday
Address of tramadol trucking company
Order tramadol online without prescription
Depression tramadol
Tramadol without prescription 32
Drug testing and tramadol
Do not take tramadol with tylenol
888 557 1872 tramadol cod
Tramadol out of your system
Mixing flexeril and tramadol hydrochloride
Buy tramadol hydrochloride
Tramadol abuse with lomotil
Tramadol supplement interactions
Tramadol dosage chart
Generic tramadol 377
Tramadol overnight best price
Drug information facts about tramadol
Adiction to tramadol
Ultram 50mg generic
Online tramadol dreampharmaceuticalsco m
Tramadol hcl breastfeeding
Tramadol and demerol
Overnight tramadol no rx sunday delivery
Info on tramadol cheese
Ordering tramadol 100 mg on line
Nextday tramadol cod
100 tramadol free shipping
120 cheap tramadol
Tramadol prescription to florida
Tramadol abdominal pain
Information on tramadol 50mg
Disease lyme tramadol
Tramadol wellbutrin retin-a cheap ultram
Tramadol without a prescription
Can tramadol be round
What does ultram tramadol consist of
50 depression mg tramadol tramadol
Tramadol weight loss
Tramadol 50mg potency equivalent
Tramadol and blood pressure
Tramadol and metacam
Cheap tramadol prescriptions fast delivery
Free shipping tramadol
Potentiate tramadol drug forums
Bupropion tramadol interactions
Tramadol and florida
Tramadol mexico online
Helps with tramadol withdrawl
International pharmacy tramad ol next day shipping
Tramadol ultram tramodol
Tramadol $99 free shipping
Beitrag buy hinzufgen name text tramadol
Tramadol chemical name
C o d tramadol ship everywhere
Pharmacy salary tech buy tramadol
No fax payday loan tramadol
Getting high on tramadol
Cheap tramadol cod
Tramadol for Veterinary Use

Вопросы?
Call 1-877-357-9661

by Barbara Forney, VMD
Обзор
Therapeutic Class
Synthetic opiate agonist
Species
Dogs, Cats, Rabbits, Ferrets, Horses
May Be Prescribed by Veterinarians for:
Pain management
FDA Status
No FDA-approved veterinary products.
Поиск доступных лекарственных форм
Основная информация
Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик центрального действия. Он также подавляет обратный захват адреналина и серотонина. Трамадол используется в медицине для лечения боли при остеоартрите и получает признание в ветеринарии для лечения легкой и умеренной боли у собак и кошек. В дополнение к своим анальгетическим свойствам трамадол также может оказывать легкое успокаивающее действие.
Трамадол используется перед операцией, во время операции и при хронических болях. Это лекарственный препарат, назначаемый по расписанию, и он может обеспечить обезболивание с меньшим седативным эффектом или меньшим количеством нежелательных побочных эффектов, обнаруживаемых при приеме других опиоидов. Трамадол можно применять одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Его можно принимать внутрь с пищей или без нее.
Собаки и кошки
Трамадол применяется у собак и кошек для лечения хронической и острой боли. В литературе существует довольно большой диапазон доз и интервалов между дозами, что может указывать на вариабельность между пациентами.Основываясь на одном небольшом исследовании с участием восьми кошек, оказалось, что дозировка дважды в день является адекватной и что частота побочных эффектов может быть выше у кошек, чем у собак.
Это относительно новый препарат в ветеринарной клинической практике. Предварительные результаты многообещающие, и в относительно ближайшем будущем должно быть опубликовано больше клинического опыта и исследований.
Кролики и хорьки
Трамадол применялся у кроликов и хорьков для снятия боли от легкой до умеренной.Использование у кролика включает послеоперационную боль, лечение переломов и боль после стоматологических процедур. Может использоваться с НПВП.
Лошади
Имеются ограниченные сообщения об использовании трамадола для инъекций лошадям и жеребятам. В одном особенно интересном отчете обсуждается использование седативных средств трамадола для эндоскопического обследования. Седация трамадолом не вызвала значительных изменений в отведении черпаловидного хряща, что сделало бы его привлекательным препаратом для оценки верхних дыхательных путей.Трамадол также может использоваться для длительного обезболивания через эпидуральный катетер.
Побочные эффекты
Трамадол обычно хорошо переносится собаками и кошками.
Возможные побочные эффекты у собаки могут включать угнетение центральной нервной системы, седативный эффект, головокружение, расстройства желудочно-кишечного тракта, потерю аппетита, рвоту и запор.
Информация о кошках ограничена, но дополнительные побочные эффекты могут также включать дисфорию и мидриаз.
Меры предосторожности
Трамадол противопоказан животным с гиперчувствительностью к опиоидам в анамнезе.
Трамадол снижает порог судорожной готовности у людей. Его следует использовать с осторожностью у животных с судорожными расстройствами или с другими лекарственными средствами, которые также могут снизить порог судорожных припадков.
Трамадол следует использовать с осторожностью с другими препаратами, угнетающими ЦНС или респираторными депрессантами.
Трамадол следует применять с осторожностью или в более низкой дозировке у пожилых животных, ослабленных животных и животных с пониженной функцией печени или почек.
Физическая зависимость не так вероятна, как при применении других опиоидных препаратов, тем не менее, животных, которые постоянно получали трамадол, следует исключать постепенно.
Возможна утечка этого препарата для использования людьми. Ветеринарам, возможно, необходимо знать о поведении клиентов, «ищущих наркотики».
Лекарственное взаимодействие
Трамадол следует избегать или применять с осторожностью пациентам, принимающим другие препараты, которые также повышают уровень серотонина в крови, включая ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), SAMe или трициклические антидепрессанты (ТЦА).
No related posts.

Трамадол 5%/2 мл №5 р-р д/ин.амп.

Трамадол, 50 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 5 шт.

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Элимор Elimore

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Как отойти от трамадола

Препарат «Трамадол»

Использование трамадола в медицине

Трамадол как наркотик

Признаки трамадолового наркомана

Последствия употребления трамадола как наркотика

Лечение трамадоловой зависимости в клинике

Начальные симптомы

Устранение абстиненции

Домашние способы

Стационарное лечение

Детоксикация

Дополнительная терапия

Возможность рецидива

Заключение

Взаимодействие трамадола с другими препаратами и осложнения

Побочные эффекты трамадола

Риск развития зависимости

Трамадол и проблемы с дыханием

Передозировка трамадолом

Синдром отмены

Трамадол раствор для инъекций — Джон Мартин

ТРАМАДОЛ ГИДРОХЛОРИД | Оценки здоровья | (планшет, расширенный выпуск)

Консультации для пациентов

Трамадол гидрохлорид для инъекций, 100 мг / 2 мл

Предупреждения и меры предосторожности:

Дети и подростки

Другое лекарства и трамадола гидрохлорид 50 мг / мл раствор для инъекций или Инфузия:

Беременность и кормление грудью:

Вождение и использование машин:

Трамадол гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий с алкоголем:

Трамадол гидрохлорид 50 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий содержит натрий

Сообщение о побочных эффектах

Как выглядит раствор для инъекций или инфузий Трамадола гидрохлорид 100 мг / мл и что содержится в упаковке:

Влияние местной инъекции трамадола на боль после аппендэктомии | Захеданский журнал исследований в области медицинских наук

(PDF) Совместимость инъекций трамадола гидрохлорида с выбранными лекарствами и растворами

Tramadol for Veterinary Use

by Barbara Forney, VMD

Основная информация

Собаки и кошки

Кролики и хорьки

Лошади

Побочные эффекты

Меры предосторожности

Лекарственное взаимодействие

Написать ответ Отменить ответ