Панкреатит

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. При воспалительном процессе поджелудочной железы ферменты, которые вырабатываются в железе, не проходят в двенадцатиперстную кишку. Они активизируются в самой железе, за счет чего происходит ее разрушение.

Воспалительный процесс может нанести серьезный вред работе других органов внутренней секреции токсинами, которые выделяются во время саморазрушительного процесса внутри поджелудочной железы.

Поджелудочная железа является не только органом пищеварительной, но и эндокринной системы. Как орган пищеварительной системы железа вырабатывает панкреатический сок и ферменты, которые необходимы для процесса пищеварения. Как орган эндокринной системы, поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина. Сбой в работе поджелудочной железы, может привести к развитию сахарного диабета.

Причины

• употребление жирной, острой пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• длительный прием гормональных препаратов;
• стрессы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, заболевания печени и желчевыводящих путей (чаще всего это желчекаменная болезнь).

Панкреатит может быть: острым и хроническим.

Симптомы

Симптомы заболевания различны. При остром панкреатите боль сосредотачивается в зависимости от участка воспаления поджелудочной железы. Боль возникает в правом подреберье, если воспаляется головка поджелудочной железы. Опоясывающая боль — в случае, когда процесс затрагивает всю поджелудочную железу, болевые ощущения в подложечной области возникают из-за воспалительного процесса тела железы. Если воспаляется хвост, боль обычно локализуется в левом подреберье. Боль, как правило, внезапная, интенсивная. При хроническом панкреатите боли локализуются в верхнем отделе живота. У больного отмечаются отсутствие аппетита, частая рвота и вздутие живота.

Панкреатит | Министерство здравоохранения Астраханской области

По разным данным, хронический панкреатит встречается примерно у девяти человек из десяти тысяч. Острый панкреатит встречается значительно реже – чаще всего в виде обострений хронического.

Что вызывает панкреатит?

Поджелудочная железа выделяет особый фермент – трипсин, который участвует в переваривании белков.

Обычно трипсин неактивен, пока не достигает кишечника. Если его активация происходит в самой поджелудочной железе, он начинает «переваривать» ткани органа, что приводит к его раздражению и воспалению.

Нередко эту активацию запускает алкоголь. Около трети случаев острого панкреатита возникают у регулярно выпивающих людей. Употребление спиртного ответственно и за 70 процентов случаев хронического панкреатита.

Число страдающих панкреатитом во всем мире постепенно растет, и ученые связывают это с увеличением потребления алкоголя.

Еще около 30 процентов случаев панкреатита называют идиопатическим. Это значит, что причину развития заболевания установить не удалось. Чаще всего эта форма панкреатита развивается в подростковом возрасте и у людей старше 50 лет.

К более редким причинам развития панкреатита относят:

•  аутоиммунные процессы в организме, при которых собственная иммунная система человека атакует поджелудочную железу,
•  генетические нарушения, при которых панкреатит развивается с рождения,
•  кистозный фиброз, разрушающий внутренние органы.

Повторяющиеся приступы острого панкреатита приводят к развитию хронической формы этого заболевания и необратимым повреждениям поджелудочной железы. Если эти повреждения вызваны алкоголем, заболевание называют хроническим алкогольным панкреатитом.

Симптомы хронического панкреатита

Основной симптом этого заболевания – боль в верхней части живота, отдающая в спину. Как правило, она становится более интенсивной после еды или при наклонах вперед. Со временем боль осложняется тошнотой и рвотой.

По мере того, как хронический панкреатит развивается, а способность поджелудочной железы к производству ферментов ослабевает, добавляются новые симптомы:

•   зловонный и жирный кал
•   вздутие живота
•   спазмы кишечника
•   метеоризм

По мере разрушения тканей поджелудочной железы ее способность к выработке инсулина теряется, что приводит к диабету первого типа.

Внимание: острый и хронический панкреатит требуют обязательного лечения.

Как избежать развития панкреатита?

1. Отказаться от спиртного. Это позволит предотвратить повреждение тканей поджелудочной железы и ее воспаление. Такая мера облегчает симптомы панкреатита даже у тех, у кого он уже развился. Трезвость – основное условие успешного лечения этого заболевания.

2. Бросить курить. Курение ускоряет развитие панкреатита.

3. Правильно питаться. Если в рационе много жирной и сладкой пищи, поджелудочная железа работает в форсированном режиме. Перегружают ее и большие порции еды.

4. Дробное питание, по 5–6 приемов пищи в день, рекомендуется как страдающим панкреатитом, так и тем, кто хочет избежать его развития.

Самое важное

Основная причина развития острого и хронического панкреатита – пристрастие к алкоголю. Чтобы сохранить здоровую поджелудочную железу, надо отказаться от вредных привычек и рационально питаться.

Гуморальный иммунитет и антигены системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы

Заболевания, связанные с нарушениями функции поджелудочной железы — острый и хронический панкреатиты, сахарный диабет — занимают значительное место в клинике внутренних болезней. Они весьма различны по происхождению и клинике. Эти различия обусловлены в значительной мере функциями поджелудочной железы: экзокринной и эндокринной. С другой стороны, при проведении клинического и лабораторного обследования необходимо учитывать, что поджелудочная железа — единый орган, и патология одной из ее систем может затрагивать и другие.

Для обследования пациентов с заболеваниями поджелудочной железы важным является развитие методов ранней диагностики, а также способов оценки течения и прогноза заболевания, выяснения факторов риска. Иммунологические методы исследования получили в настоящее время широкое применение при диагностике ряда заболеваний внутренних органов. Однако при заболеваниях поджелудочной железы они не получили должного применения, несмотря на то, что в специальной литературе описан ряд способствующих диагностике заболеваний поджелудочной железы и оценке течения болезни методов.

Наиболее изучена иммунология инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД): это, в частности, аутоиммунные реакции при ИЗСД, связь развития ИЗСД со спецификой системы HLA и вирусной инфекцией.

Мы исследовали состояние гуморального иммунитета в реакции пассивной гемагглютинации (агглютинации эритроцитов) по Бойдену к эндогенным антигенам, специфическим для поджелудочной железы (тканевому антигену поджелудочной железы, инсулину, трипсину) и неспецифическим (нативной, односпиральной и денатурированной ДНК), а также к антигенам вирусов Коксаки группы В, эпидемического паротита и к маркеру персистирующей вирусной инфекции — двухспиральной РНК (дс-РНК) у 140 больных хроническим панкреатитом (ХП), 100 больных острым панкреатитом (из них 29 больных острым деструктивным панкреатитом и 71 с отечной формой острого панкреатита) и 150 больных ИЗСД.

Антитела к эндогенным антигенам у больных острым панкреатитом (ОП) определялись в титрах больших разведений по сравнению с больными ХП и ИЗСД, у которых антитела чаще определялись в титрах 1:8 к специфическим антигенам и 1:10 к ДНК и дс-РНК. Частота определения антител у больных острым деструктивным панкреатитом была несколько выше, чем при отечной форме. В динамике у больных с острым деструктивным панкреатитом на 2-й неделе заболевания отмечалось некоторое увеличение обратных титров антител к эндогенным антигенам по сравнению с 1-й неделей с момента заболевания. Обратная динамика отмечена при отечной форме острого панкреатита. При ХП антитела к эндогенным антигенам достоверно чаще отмечались при обострении заболевания, чем в стадии ремиссии. У больных ИЗСД антитела к эндогенным антигенам с максимальной частотой выявлялись в первые 5 лет болезни, с последующим снижением частоты их выявления.

Частота определения антител (в %) к специфическим для поджелудочной железы антигенам представлена в таблице 1.

У больных острым и хроническим панкреатитом наличие антител к трипсину достоверно коррелировало с уровнем трипсина в сыворотке крови. У больных ИЗСД с антителами к трипсину и тканевому антигену поджелудочной железы достоверно чаще отмечались нарушения внешнесекретоной функции поджелудочной железы.

При наличии антител к инсулину средняя доза экзогенно-вводимого инсулина у пациентов с ИЗСД была выше на 0,5-0,7 ед/кг в зависимости от длительности течения заболевания по сравнению с пациентами у которых антитела к инсулину отсутствовали. Уровень глюкозы крови был достоверно выше у пациентов с острым и хроническим панкреатитом при наличии антиинсулиновых антител.

Частота определения антител (в %) к неспецифическим для поджелудочной железы антигенам представлена в таблице 2.

Высокая частота определения антител к н-ДНК при заболеваниях поджелудочной железы свидетельствует об участии аутоиммунных механизмов в их развитии.

При остром панкреатите антитела к ДНК определялись с 1-е сутки с начала заболевания, в отличие от хронического панкреатита, при котором антитела к ДНК у больных после начала заболевания в течение 1 года не определялись.

По наличию или отсутствию антител к эндогенным антигенам ранее нами (1993) было предложено выделять иммунный и неиммунный варианты течения хронического панкреатита. Иммунный вариант ХП имеет целый ряд достоверных клинико-лабораторных особенностей по сравнению с неиммунным:

1. чаще встречается у женщин,
   
2. характеризуется более тяжелым течением и большим числом обострений,
   
3. более выражены биохимические (выше уровень трипсина и амилазы при обострении) и иммунные ( повышен уровень сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов) сдвиги,
   
4. чаще отмечается сопутствующий дуоденит, реже холецистит,
   
5. локализация боли в «области левого и правого подреберий», «эпигастральной области», «эпигастральной области и правого подреберья»,
   
6. чаще встречается псевдоопухолевая форма ХП,
   
7. при ультразвуковом исследовании чаще отмечаются изменения эхоструктуры поджелудочной железы II типа, реже III,
   
8. чаще определяются антигены системы HLA (лейкоцитарные антигены главного комплекса гистосовместимости человека) A10, B5, B7, B8, Cw 2.

У больных острым панкреатитом также отмечены достоверные клинико-лабораторные отличия в зависимости от наличия антител к эндогенным антигенам, что позволяет также выделить иммунный и неиммунный варианты течения и этого острого воспаления. При иммунном варианте ОП :

1. отмечается более тяжелое течение заболевания: выше частота послеоперационных и висцеральных осложнений, выше длительность стационарного лечения,
   
2. характерны выраженные показатели активности воспалительного процесса : выше СОЭ, лейкоцитоз, гипертермия, уровень трипсина, амилазы, содержание сывороточных иммуноглобулинов.

Выраженные изменения состояния гуморального иммунитета при заболеваниях поджелудочной железы предполагают более активное использование в комплексной терапии этих заболеваний иммунокоррегирующих и иммуномодулирующих средств и методов. Кроме того, изучение состояния гуморального иммунитета позволяет оценить течение заболевания, а в ряде случаев дает возможность прогноза его дальнейшего течения.

Заболевания поджелудочной железы неоднородны по своей этиологии. В развитии панкреатитов ведущую роль играют алкоголь и желчно-каменная болезнь. Вирусная инфекция (эпидемический паротит, Коксаки-вирусная инфекция и др.) относится к одним из немногих факторов развития ИЗСД, диабетогенность которых доказана. Острый панкреатит является одним из осложнений эпидемического паротита. Роль же Коксаки-вирусной инфекции в развитии панкреатита, несмотря на целый ряд экспериментальных исследований, не столь очевидна.

Величина средних геометрических титров антител к вирусам Коксаки группы В и эпидемического паротита представлена в таблице 3.

Из таблицы 3 видно, что антитела к вирусу эпидемического паротита достоверно чаще определялись при ИЗСД. У больных ИЗСД отмечена положительная достоверная корреляция частоты обнаружения аутоантител к тканевому антигену поджелудочной железы с увеличением обратных титров противопаротитных антител.

Привлекает внимание близость средних титров антител к вирусу Коксаки В при ИЗСД и ХП. У больных ХП, имеющими антитела к вирусу Коксаки В в высоких титрах (1:20 и более), выявлена связь с аутоиммунными нарушениями, проявляющаяся : 1) у больных ХП с наличием антител к эндогенным антигенам, антитела к вирусу Коксаки В определяются в больших разведениях, 2) положительной и достоверной корреляцией между частотой обнаружения антител к ткани поджелудочной железы и к д-ДНК с увеличением обратных титров антител к вирусу Коксаки В. Хронический панкреатит у больных с высокими титрами антител к вирусу Коксаки В характеризовался более тяжелым течением заболевания при меньшей длительности заболевания, выраженными биохимическими и иммунными сдвигами, достоверно чаще выявлялся антиген системы HLA Cw2.

Косвенным указанием на участие вирусной инфекции в генезе заболеваний поджелудочной железы является обнаружение антител к двухспиральной РНК (дс-РНК), появление которой в организме млекопитающих связано с репликацией вирусной РНК или присутствием вирусов, содержащих дс-РНК. Антитела к дс-РНК достоверно чаще выявлялись при ИЗСД (41,9 %) и ОП (32,1 %) по сравнению с ХП (19,1 %).

Вирусы Коксаки В широко распространены во внешней среде. Представляют интерес данные, полученные при определении антител к антигену вируса Коксаки группы В у больных ИЗСД и ХП в парных сыворотках (таблица 4).

Отмеченная динамика позволяет предположить, что Коксаки-В-вирусная инфекция не только может инициировать заболевание поджелудочной железы, но и участвует в его развитии.

Система HLA принимает непосредственное участие в регуляции иммунного ответа в норме и при патологии, с некоторыми специфичностями HLA нередко ассоциируются аутоиммунные феномены, что предполагает наличие генетической предрасположенности к гиперреактивности на экзогенную и эндогенную стимуляцию (Логинов А.С. и соавт., 1986). Нами изучена частота распределения антигенов системы HLA у 80 больных хроническим панкреатитом, 50 больных ИЗСД и 30 больных острым панкреатитом в сравнении со здоровыми лицами из числа пришлого населения Западной Сибири.

У больных хроническим панкреатитом, как указывалось нами ранее (1991,1993), достоверно чаще определялись по сравнению с соматически здоровыми лицами антигены системы HLA A1, B8, B27, Cw1 и реже A2, Cw4. На повышение частоты определения антигенов A1 и В8 при панкреатитах указывалось ранее в работах H.Betuel e.a. (1980), P.G.Lankisch e.a. (1980), Cw1 — A.Forbes e.a. (1987). Схожие с нами результаты : повышение частоты антигенов HLA A1, B8, B27, Cw1 и снижение A2, Cw4, отмечено в работе Н.Б.Губергриц и соавт. (1996).

В таблице 5 представлены антигены системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы, для которых нами отмечены достоверные изменения в частоте по сравнению с соматически здоровыми лицами.

Как видно из таблицы 5, при всех заболеваниях поджелудочной железы отмечается увеличение частоты определения антигенов системы HLA A1, B8, Cw1. Антигены HLA A1 и B8 ассоциированы с дисрегуляцией между Т- и В-звеньями иммунной системы, проявляющейся прежде всего дефектом Т-супрессоров, вследствие этого иммунный ответ неадекватно усиливается и становится аутоиммунным (Зарецкая Ю. М., 1983). Антиген Сw1, как указывают Н.Б.Губергриц и соавт. (1996), ассоциируется с низкой трипсинсвязывающей активностью альфа-2-макроглобулина.

На следующем этапе мы изучали частоту распределения антигенов системы HLA в группах больных с различными этиологическими факторами развития панкреатита: панкреатит у больных желчекаменной болезнью (ЖКБ) ( 21 больной ХП и 18 больных ОП), алкогольный панкреатит (12 больных ХП и 7 больных ОП) и панкреатит у больных с описторхозом (17пациентов) по сравнению с частотой определения антигенов системы HLA в обследованной популяции больных ХП и ОП. Полученные результаты, подтверждающие генетическую и этиологическую неоднородность панкреатита, представлены в таблице 6.

Наличие генетической неоднородности у больных ХП сочетается с различиями в состоянии гуморального иммунитета. В таблице 7 показана частота определения антител (в %) в группах больных ХП с предшествовавшей ЖКБ (30 больных), ХП описторхозной этиологии (22 больных) и ХП алкогольной этиологии. Наиболее выраженные иммунные сдвиги отмечены у пациентов с предшествовавшей ЖКБ.

О наличии генетической обусловленности иммунных реакций к эндогенным и к экзогенным (вирусным) антигенам может также свидетельствовать и достоверное повышение у больных хроническим панкреатитом частоты обнаружения противопанкреатических антител при наличии в фенотипе антигена В5 и отсутствии антигена В13, антител к дс-РНК при наличии в фенотипе антигенов А10 и В5, повышенных титров антител к вирусу Коксаки В при наличии в фенотипе антигена Сw2.

Изучение состояния гуморального иммунитета и антигенов системы HLA при заболеваниях поджелудочной железы и полученные результаты, прежде всего относящиеся к острому и хроническому панкреатиту, имеют как научное значение, свидетельствующее об их неоднородности по этиологии, генетике и патогенезу, так и практическое, дающее возможность прогнозирования течения заболевания и выработки стратегии и тактики лечения и реабилитации больных.

Заболевания поджелудочной железы | Санаторий имени 30-летия Победы

Необходимые для жизнедеятельности питательные вещества (жиры, углеводы, белки, витамины) поступают в организм с пищей. В пищеварительной системе эти вещества расщепляются на более простые под влиянием ферментов, которые выделяет поджелудочная железа, и усваиваются организмом.

Поджелудочная железа — особенный по своему назначению орган. Он обладает уникальными способностями. Выработанный им поджелудочный сок расщепляет жиры, углеводы, белки, обеспечивая тем самым нормальный обмен веществ. Вторая важная функция этого органа — эндокринная. Сбои в нормальной работе этой функции приводят к развитию сахарного диабета.

Процесс обмена веществ достигается строгой координацией и согласованностью работы клеток и органов. Это наиважнейшее условие для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека.

Причины заболеваний поджелудочной железы:

• неправильное питание;
• алкоголь;
• курение;
• наследственность;
• стрессы;
• травмы.

Заболевания от неправильного обмена веществ:

• панкреатит;
• диабет;
• рак;
• некроз печени.

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, лечение которого долговременный процесс. Проявляется в активизации ферментов железы в самой железе, что приводит к ее разрушению. Образующиеся токсины попадают в кровеносную систему и повреждают печень, почки, сердце.

Панкреатиты проявляются постоянными или периодически возникающими болями. А это признаки эндокринной недостаточности, с характерными патологическими изменениями железы (сморщивание, образование фиброза).

Следующим заболеванием поджелудочной железы, связанным с обменом веществ, является диабет. Он развивается на фоне отклонений различных генетических факторов от нормы. Явным признаком болезни является нарушение углеводного обмена с возрастающим уровнем глюкозы в крови и наличием ее в моче. Проявлением сахарного диабета является поражение сосудов, нервов, тканей.

Профилактика заболеваний

Сбалансированное питание при заболевании поджелудочной железы обеспечит больного нужным количеством пищевых веществ, нормализует жировой и холестериновый обмен. Диета при заболевании поджелудочной железы способствует восстановлению функций других органов, обеспечивает щадящую работу желудка и кишечника.

При заболеваниях, связанных с неправильным обменом веществ, разработана полноценная, щадящая диета № 5. Она исключает продукты тушеные и жаренные, с грубой клетчаткой, нормализует количество углеводов и белков, ограничивает жиры, соль.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы заключается в несложных приемах и нормальном образе жизни. Нужно уменьшить потребление сигарет, алкоголя и жирной пищи. В быту руководствоваться здоровым образом жизни, разнообразить меню, добавить в рацион чаи из трав. Желательно питаться дробно и умеренно — это уже будут первые и уверенные шаги к сохранению здоровья.

Лечебный профиль санатория 30-летия Победы позволяет проводить лечение заболеваний поджелудочной железы по программе «Общетерапевтическая».

Рак поджелудочной железы — лечение за границей

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки для кишечника и инсулин для  регуляции обмена глюкозы. Поджелудочная железа находится в эпигастрии и снаружи не пальпируется. Рак поджелудочной железы считается, скорее, редким видом рака и составляет ок. 3% всех онкологических заболеваний. Заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Риск заболеть раком поджелудочной железы у мужчин выше, чем у женщин. Точные причины возникновения неизвестны. Наряду с пожилым возрастом факторами риска называют

курение, чрезмерное употребление алкоголя, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), избыточный вес и семейную предрасположенность.

На ранней стадии рак поджелудочной железы не даёт о себе знать и протекает бессимптомно или только на фоне неспецифических симптомов. Поэтому распознать заболевание, к сожалению, часто получается только на прогрессировавшей стадии. Отсутствие аппетита, потеря веса, тошнота, понос и чувство усталости могут быть признаками рака поджелудочной железы. Если рак вызывает боли, то это в большинстве своём диффузные, опоясывающие боли в эпигастрии. Часто желтуха, протекающая безболезненно и с пожелтением кожных покровов и белков глаз, является первым признаком рака поджелудочной железы. Однако, в большинстве случаев, при этом речь идёт уже о прогрессировавшем онкологическом заболевании.

Для диагностики карциномы поджелудочной железы  проводятся различные радиологические и эндоскопические исследования. При помощи УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) визуализируется поджелудочная железа и органы эпигастрия. В рамках эндоскопического исследования желудка могут быть исследованы желчные пути и панкреатические протоки.

Первичное лечение рака поджелудочной железы заключается в хирургическом удалении опухоли. Поскольку рак поджелудочной железы часто можно распознать только на поздней стадии, то наряду с поджелудочной железой часто приходится проводить резекцию также двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчных протоков.

Для того, чтобы улучшить благоприятный эффект от операции, после операции, как правило, проводят дополнительное лечение в форме химиотерапии, и иногда, по обстоятельствам, также в комбинации с лучевой терапией (облучением).

Диета при панкреатите поджелудочной железы

Время чтения: 3 мин., 16 сек.

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, связанное с развитием воспалительного процесса в органе. При этом заболевании возникает нарушение поступления ферментов, участвующих в пищеварении, из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Пищеварительные ферменты остаются в самой железе и разрушают ее. Главной причиной данного заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Именно поэтому в основе лечения панкреатита стоит правильно подобранная диета.

Общие правила. Длительность диеты.

Соблюдение правильного питания — это залог быстрого выздоровления. При этой диете необходимо придерживаться определенных правил для исключения возможности развития осложнений.

Общие правила диеты:

1. Необходимо избегать переедания
2. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в сутки
3. Еда должна быть теплой. Необходимо полностью исключить горячие и холодные блюда.
4. Исключить из рациона сырые овощи и фрукты и продукты богатые клетчаткой.
5. Готовить пищу нужно только рекомендуемыми способами.

Питание при панкреатите в период обострения:

В случае обострения панкреатита необходимо исключить прием любой пищи на несколько суток. Во время голодания показано пить очищенную негазированную воду. Суточный объем воды должен составлять не более 1,5-1,7 литра. После стихания болевых ощущений и симптомов в рацион можно добавить низкокалорийную пищу в небольшом объеме (жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты из рыбы или мяса куры).

В случае не соблюдения диеты при остром течении панкреатита заболевание может быстро перейти в хроническую форму.

Заметьте! В острый период противопоказано санаторно-курортное лечение: лучше обратиться в стационар.

Питание при хроническом панкреатите:

Хроническая форма панкреатита требует педантичного подхода к питанию. Правильное питание, без нарушений, позволяет избежать обострений. Каждое обострение приводит к недостаточности железы.

При хронической форме панкреатита необходимо соблюдать диету № 5.

• Дробное питание до 6 раз в сутки
• количество соли не более 6 грамм
• отварные блюда в протертом или измельченном виде
• питание с повышенным содержанием белка

Список разрешенных продуктов:

Крупа (гречка, овсянка, рис, манка)	Крупу необходимо варить на воде, с последующим добавлением молока и небольшого количества сливочного масла
овощи	Овощи можно употреблять в виде первых блюд (овощные супы, суп-пюре) или в виде измельченных отварных кусочков. Из разрешенных плодов – картофель, морковь, зеленый горошек, кабачок, тыква, свекла и цветная капуста.
фрукты	Сырые фрукты употреблять в пищу нельзя. Можно есть фруктовые варенья, пастилу, печеные яблоки, компоты, кисели.
мясо	Можно употреблять нежирные сорта мяса: говядину, телятину, крольчатину и мясо куры. Мясо готовится на пару и в виде суфле или котлет из фарша.
рыба	В еду допускается белая речная рыба, приготовленная на пару.
яйцо	Допускает приготовление парового омлета из 1 куриного яйца или 3 перепелиных яиц.
Молочные продукты	Молочные продукты должны быть минимальной жирности
хлеб	Можно есть небольшое количество пшеничного хлеба 2-3-х дневной давности

   

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Финики, виноград, бананы	Провоцируют вздутие живота
Грибы, бобовые, капуста белокачанная	Содержат грубую клетчатку
Копчености, соленое, фаст фуд, продукты содержащие консерванты и красители	Раздражают слизистую пищеварительного тракта
Субпродукты (печень, язык, сердце, почки и др.)	Содержат много холестерина
Любые жареные и жирные блюда	Приводят к обострению заболевания
Молочные продукты с высоким процентом жирности	Высок риск развития обострения или осложнения заболевания

   

Меню питания при панкреатите. Режим питания.

Необходимо помнить, что питание при панкреатите должно быть дробным, порции небольшого размера. Пищу надо отваривать или готовить на пару и измельчать.

Все продукты должны быть качественными без содержания консервантов и красителей.

Соблюдение режима питания и правил диеты позволит избежать осложнений и обострения заболевания.

Рецепты диетических блюд при панкреатите:

Примерное меню диеты при панкреатите:

Завтрак: гречневая каша сваренная на воде с добавлением нежирного молока. Отвар шиповника.

Второй завтрак: запеченое яблоко. Травяной чай

Обед: овощной суп с куриными фрикадельками. Паштет из телятины. Компот из сухофруктов

Полдник: творожная запеканка из нежирного творога. Кисель

Ужин: Паровая рыбная котлета с отварными овощами и рисом. Травяной чай

Перед сном: компот из шиповника.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Лечение панкреатита и кисты поджелудочной железы

Органические заболевания

Первичный прием врача гастроэнтеролога: 1850 р.

Заболевания поджелудочной железы — не редкость сегодня. Это связано с тем, что современные люди питаются некачественным фастфудом, всухомятку, и организм не получает полноценного набора полезных веществ. Поджелудочная железа играет огромную роль в состоянии здоровья человека! Ферменты, вырабатываемые ею, непосредственно участвуют в усвоении белков, жиров и углеводов. Злоупотребление алкоголем приводит к досрочной активизации работы ферментов. Они начинают переваривать саму железу, и, как следствие, начинается воспалительный процесс — панкреатит — сопровождающийся рвотой, острыми болями в верхней половине живота. Это может оказаться и киста на поджелудочной железе, лечение Вам назначит врач.

Медицинский центр «Пульс» излечит Вас от заболеваний поджелудочной железы, таких как панкреатиты, киста на поджелудочной железе. Лучшие специалисты Москвы работают именно у нас! Мы окажем Вам качественную медицинскую помощь!

В медицине выделяют несколько видов панкреатита:

• Острый панкреатит (симптомы бывают разные), являющийся следствием некроза (самопереваривания) поджелудочной железы.
• Паренхиматозный панкреатит (также алкогольный панкреатит). Симптомы: чередование приступов обострения с периодами ремиссии. Частота приступов связана со злоупотреблением жирной, острой едой и алкоголем. Иными словами, алкогольный панкреатит симптомами напоминает паренхиматозный.
• Хронический панкреатит (лечение в МЦ «Пульс»). Его причиной может стать мочекаменная болезнь, а также различные психотравмы, вирусные заболевания, операции. Также существует разновидность хронического панкреатита — наследственное заболевание, заложенное в коде ДНК.
• Обострение хронического панкреатита. Наступает при нарушении диеты, назначенной человеку, у которого уже наличествует заболевание.

Кроме того, среди заболеваний этого органа пищеварительной системы выделяют такие опасные недуги, как ложная киста и рак поджелудочной железы. Киста на поджелудочной железе, лечение которой проводится в нашей клинике — не приговор!

Панкреатит на ранних стадиях не требует оперативного вмешательства, но запускать эту болезнь не следует. Иначе болезнь превратится в хронический панкреатит, лечение которого более длительно. Если Вы заметили у себя острый панкреатит (симптомы), не доводите процесс до стадии некроза поджелудочной железы!

Тем не менее, лечение рака поджелудочной железы возможно! Обратитесь в «Клинику функциональных нарушений». Дипломированные специалисты, обладающие огромным опытом борьбы с подобными заболеваниями, быстро и эффективно Вам помогут. Мы используем фундаментальные методики лечения заболеваний, в сочетании с новейшими достижениями медицины. При помощи ультразвуковой диагностики, МРТ и других современных диагностических подходов, мы определим стадию заболевания и назначим оптимальное лечение.

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Заболеваний поджелудочной железы | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(7 августа 2018 г.) Персонал клиники Мэйо. Панкреатит. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(ноябрь 2017 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/all-content.По состоянию на 18 марта 2019 г.

(14 марта 2019 г.) Тан Дж. К. Ф., Маркус Дж. Т.. Острый панкреатит. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(август 2017) Бансал Р. Острый панкреатит. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/pancreatitis/acute-pancreatitis#. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(29 января 2019 г.) Национальный институт рака. Лечение рака поджелудочной железы (PDQ®) — Версия для специалистов в области здравоохранения.Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq#_1. По состоянию на 29 марта 2019 г.

(11 февраля 2019 г.) Американское онкологическое общество. Рак поджелудочной железы. Доступно на сайте https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer.html. По состоянию на 29 марта 2019 г.

Программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (SEER). Факты статистики рака: рак поджелудочной железы. Доступно в Интернете по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html. По состоянию на 31 марта 2019 г.

Центр болезней органов пищеварения Медицинского университета Южной Каролины. Поджелудочная недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://ddc.musc.edu/public/diseases/pancreas-biler-system/pancreatic-insufficiency.html. По состоянию на 23 марта 2019 г.

(21 мая 2014 г.). Джонсон Д.А. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: наблюдается, но не распознается? Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/825138_1. По состоянию на 27 марта 2019 г.

(10 января 2019 г.) Аль-Кааде С., Хардори Р.Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2121028-overview. По состоянию на 25 марта 2019 г.

Струйвенберг М., Мартин ЧР, Фридман С.Д. Практическое руководство по внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — развенчание мифов. BMC Medicine. (2017) 15:29. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301368/pdf/12916_2017_Article_783.pdf. По состоянию на 25 марта 2019 г.

(25 октября 2016 г.) Пресс-релиз Американской гастроэнтерологической ассоциации.Самый крупный анализ, посвященный препятствиям на пути к диагностике EPI, показывает, что пациенты с проблемами пищеварения не замечают своих симптомов. Доступно на сайте https://www.gastro.org/press-release/largest-analysis-examining-barriers-to-epi-diagnosis-finds-patients-with-digestive-health-issues-overlook-their-symptoms. По состоянию на 27 марта 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(2006) Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2006 год [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Cancer.org.

ноября 2006 г.) Mayoclinic.com. Информация о здоровье — Пищеварительная система, Панкреатит (информация в Интернете). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/pancreatitis/DS00371.

(ноябрь 2006 г.) Национальный информационный центр по болезням пищеварения (NDDIC), Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, NIH — Панкреатит (информация в Интернете). Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/.

(© 2009).Что такое поджелудочная железа? Pancreas.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pancreas.org/pancreas/normal-pancreas/. По состоянию на январь 2011 г.

(с изменениями, внесенными 9 июня 2010 г.). Что такое поджелудочная железа. Медицина Джона Хопкинса, Исследовательский центр рака поджелудочной железы Сола Голдмана [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pathology.jhu.edu/pancreas/BasicOverview1.php?area=ba. По состоянию на январь 2011 г.

Эриксон, Р и др. (Обновлено 7 декабря 2010 г.). Рак поджелудочной железы. eMedicine [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/280605-overview. По состоянию на январь 2011 г.

Обидин, К. и Вехби, М. (обновлено 19 ноября 2010 г.). Панкреатит, хронический. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. По состоянию на январь 2011 г.

Уиткомб, округ Колумбия. Генетические аспекты панкреатита. Annual Review of Medicine 61, Pp 413-24, 2010. Доступно на сайте http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146 / annurev.med.041608.121416? JournalCode = med. По состоянию на апрель 2011 г.

Лал А, Лал ДР. Наследственный панкреатит. Pediatr Surg Int 26 (12) Pp 1193-1199, 2010. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20697897. По состоянию на апрель 2011 г.

Lerch MM, et al. Успехи этиологии хронического панкреатита. Dig Dis 28 p324-329, 2010. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20814206. По состоянию на апрель 2011 г.

(Обновлено нояб.12, 2012). Что такое поджелудочная железа? Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу http://pathology.jhu.edu/pc/BasicOverview1.php?area=ba. По состоянию на март 2014 г.

(обновлено 5 февраля 2014 г.). Каковы основные статистические данные о раке поджелудочной железы? Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-key-statistics. По состоянию на март 2014 г.

Драгович, Томислав, эт. al. (Обновлено 3 февраля 2014 г.). Рак поджелудочной железы. Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/280605-overview. По состоянию на март 2014 г.

(обновлено 5 февраля 2014 г.). Что нового в исследованиях и лечении рака поджелудочной железы? Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-new-research. По состоянию на март 2014 г.

Аль-Кааде, Самер и др. al. (Обновлено 29 января 2013 г.). Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Medscape. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 2121028-overview # aw2aab6b2b4. По состоянию на март 2014 г.

Клиника Мэйо. Панкреатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/basics/causes/con-20028421. По состоянию на май 2014 г.

Грегори С. Сефел. Член вспомогательного совета Lab Tests Online.

Панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы у собак — Владельцы собак

Панкреатит — наиболее частое внешнесекреторное заболевание поджелудочной железы как у собак, так и у кошек.Это может быть краткосрочным или долгосрочным, в зависимости от того, повредило ли заболевание ткань поджелудочной железы навсегда. Обе формы могут быть тяжелыми.

В большинстве случаев панкреатит не может быть идентифицирован. Однако считается, что употребление в пищу мусора, большого количества остатков пищи или другой неподходящей пищи является распространенным фактором риска у собак. Тяжелая травма или операция могут привести к панкреатиту. Использование некоторых лекарств также может быть связано с панкреатитом. Высокий уровень жиров в крови, называемых триглицеридами, и чрезмерная функция надпочечников (гиперадренокортицизм) также являются факторами риска панкреатита.Панкреатит чаще встречается у шнауцеров, йоркширских терьеров, кокер-спаниелей, такс, пуделей, ездовых собак и других пород. Некоторые инфекции, такие как Babesia canis или Leishmania , также могут способствовать развитию панкреатита.

На начальных стадиях заболевания секреция панкреатического сока снижается. Затем следует ряд шагов, которые приводят к активации ферментов поджелудочной железы внутри поджелудочной железы, а не в кишечном тракте.Ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу, вызывая повреждение поджелудочной железы и вызывая воспаление, которое приводит к повреждению других частей тела. Потеря аппетита, рвота, слабость, боль в животе, обезвоживание и диарея — наиболее частые признаки, о которых сообщают у собак с тяжелым панкреатитом. У собак с более легкими формами заболевания могут отсутствовать признаки или неспецифические признаки, такие как потеря аппетита, летаргия и диарея.

Тщательный анамнез (включая любые диетические отклонения) в сочетании с рвотой и болями в животе может указывать на диагноз панкреатита.Ваш ветеринар может использовать анализы крови для подтверждения диагноза, наряду с рентгеном брюшной полости, ультразвуком или биопсией тканей поджелудочной железы.

Лечение панкреатита включает тщательный контроль и поддерживающую ветеринарную помощь. Может потребоваться госпитализация. Раннее вмешательство поможет предотвратить осложнения. Если причина известна, можно начать специальное лечение. Обычно назначают лекарства, чтобы остановить рвоту и уменьшить тошноту. Давать поджелудочной железе покой, ограничивая всю пищу или воду ртом в течение 3-4 дней, рекомендуется только тогда, когда собака бесконтрольно рвет.Тяжело больным собакам вводят жидкости внутривенно. Обычно назначают обезболивающее, потому что предполагается, что животное страдает болью в животе.

В легких случаях панкреатита собак обычно переводят на диету с низким содержанием жиров и нежирные лакомства. Следует выявлять и лечить любые основные заболевания или факторы риска панкреатита. Собакам, которые не реагируют на другие методы лечения, могут быть назначены дополнительные лекарства. Пациенты с легким длительным панкреатитом должны находиться под наблюдением на предмет возможных осложнений, таких как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (см. Ниже) и сахарный диабет.

Прогноз в легких случаях хороший, но прогноз в тяжелых случаях панкреатита неясен. Перспектива плохая у собак, которые испытывают серьезные осложнения, такие как органная недостаточность.

Заболевание поджелудочной железы — обзор

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальный диагноз SDS приведен в Таблице 40-2.

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы является одним из распространенных проявлений и присутствует у всех пациентов. Тем не менее, секреция ферментов не обязательно статична, потому что у части пациентов анализ фекального жирового баланса и анализ катионного трипсиногена в сыворотке продемонстрировали улучшение в зависимости от возраста.Для 30–50% людей с этим заболеванием 72-часовые исследования баланса жировых фекалий станут нормальными, а определения катионного трипсиногена в сыворотке крови могут повыситься примерно до 20%, имея значения в пределах нормы после возраста 3 лет. Таким образом, только эти два теста могут не предоставить подтверждающих доказательств дисфункции поджелудочной железы, что усложняет диагностику. В отличие от трипсиногена в сыворотке, значения изоамилазы в сыворотке не показывают возрастных улучшений при синдроме Швахмана-Даймонда и, таким образом, могут использоваться в качестве маркера панкреатической недостаточности при этом синдроме.Однако, поскольку изоамилаза поджелудочной железы обычно имеет медленную скорость постнатального созревания, чувствительность и специфичность этого теста для определения внешнесекреторной дисфункции поджелудочной железы следует ограничивать пациентами старше 3 лет. Количественное исследование стимуляции поджелудочной железы демонстрирует, что независимо от того, является ли пациент недостаточным для поджелудочной железы (потери жира в каловых массах превышают 15% от потребления жиров с пищей для детей младше 6 месяцев или превышают 7% от потребления жиров с пищей для детей старшего возраста и требуют замены ферментов поджелудочной железы для правильное нарушение пищеварения) или достаточное количество поджелудочной железы (потеря жира с калом находится в пределах нормы для младенцев и детей), экзокринная поджелудочная железа секретирует значительно меньше ферментов, чем обычно.Визуальные исследования поджелудочной железы могут выявить липоматоз поджелудочной железы (рис. 40-4), а гистологическое исследование поджелудочной железы при вскрытии выявило жировую замену ацинусов сохраненными протоками и протоками в соответствии с патофизиологией дефекта поджелудочной железы, являющегося одним из ацинарных гипоплазий поджелудочной железы. Напротив, недостаточность поджелудочной железы при муковисцидозе (см. Главу 38) возникает из-за повреждения, возникающего из-за закупорки протоков макромолекулами в результате дефицита секреции протоковой жидкости из-за мутаций гена CFTR .

Поперечное сечение скелетной системы позволяет выявить аномалии у 50% пациентов. Последовательные исследования показали, что изменения скелета присутствуют у всех пациентов, но их локализация варьировала без корреляции фенотип-генотип. Патологии грудной клетки (см. Рис. 40-1) довольно часто встречаются у младенцев и детей в возрасте до 2 лет, как и метафизарная хондродисплазия пястных, лучевых и локтевых костей рук. Кроме того, существует возрастная тенденция к нормализации созревания эпифизов с ухудшением метафизов и пластинок роста в бедренной кости после 3–5 лет, что может привести к осложнениям (рис. 40-5).

Гематологически SDS характеризуется различной степенью цитопении и высоким риском развития миелодиспластического синдрома плюс или минус клональная цитогенетика и лейкемия. Нейтропения — наиболее частая патология, встречающаяся у 88–100% пациентов, обычно носит перемежающийся характер и выявляется уже в неонатальном периоде. Иммунная дисфункция, наряду с дефектом хемотаксиса нейтрофилов, делает пациентов с СШД в раннем возрасте особенно восприимчивыми к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, а тяжелый сепсис — хорошо известное фатальное осложнение этого расстройства, особенно в раннем возрасте.Анемия с низким уровнем ретикулоцитов и повышенным гемоглобином плода и тромбоцитопения наблюдаются почти у 80% пациентов и аналогичны нейтропении; это обычно прерывистое. Выраженность цитопении не всегда коррелирует с клеточностью костного мозга; обычно наблюдаются разная степень гипоплазии костного мозга и жировой инфильтрации. Считается, что в основе заболевания костного мозга лежит многофакторное происхождение, за которое ответственны как стромальные аномалии, так и дефекты стволовых клеток. Панцитопения, более тяжелая по своей природе, имеет плохой прогноз с более высокой вероятностью развития тяжелой аплазии, развитого миелодиспластического синдрома или острого миелолейкоза.Сообщалось о цитогенетических нарушениях при СШД на различных стадиях злокачественной миелоидной трансформации, наиболее частым из которых является изохром 7q [I (7q)], но показана ли трансплантация гемопоэтических стволовых клеток пациентам с клональной болезнью костного мозга, но без симптоматической цитопении или повышенного бласта. подсчетов является спорным. Риск лейкемии составляет около 15%, обычно возникает во втором десятилетии жизни и чаще всего встречается у мужчин; это преимущественно острый миелогенный лейкоз (ОМЛ), а ОМЛ, связанный с СШД, имеет плохой прогноз.

Младенцы обычно рождаются с нижними пределами нормальной длины и веса при рождении, но очень быстро демонстрируют субнормальную скорость роста как для роста, так и для набора веса в течение первых 3-6 месяцев жизни, в то время как большинство пациентов не диагностированы и страдают. от нелеченной стеатореи. В отличие от других форм мальдигестии или недостаточности поджелудочной железы, которые имеют ускорение веса и скорости роста после добавления заместительной терапии ферментами поджелудочной железы, пациенты с SDS обычно растут с нормальной скоростью роста в возрасте от 6 до 12 месяцев и остаются ниже 5-го возраста. процентиль роста и веса.Подобно возрастным улучшениям внешнесекреторной функции поджелудочной железы и скорости роста, аминотрансферазы печени, гепатомегалия и кожная сыпь имеют тенденцию исчезать с возрастом.

Панникулит, связанный с заболеванием поджелудочной железы

Автор: Д-р Люси Уэббер, научный сотрудник по дерматологии, отделение дерматологии, Университетские больницы, Фонд Траст-фонда NHS Бристоля, Великобритания. Главный редактор DermNet в Новой Зеландии, A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Редактор копии: Гас Митчелл.Сентябрь 2017.

---

Что такое панникулит?

Панникулит — воспаление подкожно-жировой клетчатки. Несмотря на наличие разных причин, большинство форм панникулита имеют одинаковую клиническую картину.

Что такое панникулит, связанный с заболеванием поджелудочной железы?

Панкулит поджелудочной железы — это воспаление подкожно-жировой клетчатки, связанное с заболеванием поджелудочной железы, чаще всего:

• Рак поджелудочной железы
• Острый панкреатит
• Хронический панкреатит.

Редко панникулит может быть связан с другими заболеваниями поджелудочной железы, включая псевдокисты поджелудочной железы, деление поджелудочной железы и сосудистые свищи поджелудочной железы. Об этом также сообщалось у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Панкулит поджелудочной железы, ассоциированный с раком поджелудочной железы

Кто заболевает панкреатическим панникулитом?

Панкулит поджелудочной железы встречается редко и, по оценкам, встречается у 2–3% всех пациентов с заболеванием поджелудочной железы.Заболеваемость выше среди мужчин-алкоголиков.

Что вызывает панкреатический панникулит?

Точная причина панкреатического панникулита остается неясной, и в его патогенез вовлечены несколько механизмов. Высвобождение ферментов поджелудочной железы, включая липазу, амилазу и трипсин, считается наиболее важным фактором.

• Считается, что трипсин увеличивает проницаемость микроциркуляции и лимфатических каналов, позволяя липазе и амилазе проникать в периферическое кровообращение.
• В жировых дольках эти ферменты способствуют липолизу, некрозу адипоцитов и панникулиту.
• Эта теория подтверждается наличием повышенных уровней ферментов поджелудочной железы в поражениях кожи, крови и моче большинства пациентов с панкреатическим панникулитом, даже при отсутствии выявляемого заболевания поджелудочной железы.
• Однако у некоторых пациентов уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови нормальный.

Другие патогенные факторы могут включать:

• Поражение сосудов
• Отложение иммунных комплексов
• Высвобождение адипокинов (цитокинов, продуцируемых адипоцитами).

Каковы клинические признаки панкреатического панникулита?

Панкулит поджелудочной железы обычно проявляется:

• Утолщенные твердые узелки и / или бляшки на нижних конечностях (обычно на голенях или вокруг лодыжек)
• Эритематозные гнойные поражения с образованием коричневой стерильной вязкой жидкости, вызванные разжижением жира
• Боль или нежность
• Изъязвление и образование свищей некротического жира на коже
• Лихорадка, полиартрит и боли в животе.

Некроз жира, вызванный ферментами поджелудочной железы, не всегда ограничивается подкожно-жировой клетчаткой и может проявляться где-то еще, особенно в жировой ткани вокруг суставов, что может вызвать артрит. Артрит может поражать один или несколько мелких и крупных суставов и может быть мигрирующим, прерывистым или постоянным и может прогрессировать до некроза хряща (хондронекроз) или костей (остеонекроз).

Панникулит, связанный с раком поджелудочной железы, с большей вероятностью будет язвиться, сохраниться и рецидивировать по сравнению с поражениями, связанными с воспалительным заболеванием поджелудочной железы.Сообщалось также, что кожные поражения, связанные с раком поджелудочной железы, возникают не только на нижних конечностях, но и на бедрах, животе, ягодицах, руках, волосистой части головы и груди.

Как диагностируется панкреатический панникулит?

Панникулит диагностируется и классифицируется по совокупности клинических признаков и результатов биопсии кожи. Примерно в 40% случаев панкреатического панникулита поражения кожи являются характерным признаком заболевания поджелудочной железы.

Связь панникулита с опухолью поджелудочной железы может быть распознана по триаде Шмида:

1. Эозинофилия
2. Панникулит
3. Артрит.

Гистопатологический диагноз

Гистологически панникулит классифицируется как преимущественно септальный панникулит (воспаление фиброзных перегородок, окружающих дольки подкожного жира) или лобулярный панникулит (воспаление жира).

Большинство типов панникулита имеют как лобулярное воспаление, так и воспаление перегородки. Дальнейшая классификация основана на наличии подкожного васкулита и отмеченном типе воспаления (нейтрофилы, лимфоциты, гистиоциты или гранулемы).

На самых ранних стадиях панкреатического панникулита наблюдается перегородочный паттерн лимфоплазмоцитарного воспаления. По мере прогрессирования заболевания наблюдается преимущественно лобулярный панникулит без сопутствующего васкулита.

Гистологическим признаком панкреатического панникулита является наличие «клеток-призраков». Это некротические адипоциты, которые превращаются в аморфное или зернистое сине-серое вещество. Инфильтрат, окружающий клетки-призраки, преимущественно нейтрофильный, поэтому панкреатический панникулит также называют нейтрофильным панникулитом.

Диагностика заболевания поджелудочной железы

Диагноз основного заболевания поджелудочной железы может быть поставлен с помощью визуализации и анализов крови.

Визуализация

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Анализы крови

Визуализация может вызвать:

• Повышенные уровни ферментов поджелудочной железы в сыворотке не коррелируют с тяжестью панкреатического панникулита.
• Эозинофилия и лейкемоидная реакция в периферической крови могут указывать на злокачественность поджелудочной железы.
• Опухолевые маркеры, такие как Ca 19-9 и карциноэмбриональный антиген (CEA), также могут быть повышены при раке поджелудочной железы.

Какой дифференциальный диагноз панкреатического панникулита?

Самая частая форма панникулита — узловатая эритема. (Полный список причин и классификации болезни см. В панникулите).

Основными клиническими дифференциальными диагнозами панкреатического панникулита являются:

Как лечится панкреатический панникулит?

Лечение панкреатического панникулита должно касаться основной патологии поджелудочной железы и может включать хирургическое или эндоскопическое лечение.Кожные поражения обычно заживают после того, как это произошло. У некоторых пациентов с раком поджелудочной железы введение октреотида (аналог соматостатина, ингибирующего выработку ферментов поджелудочной железы) привело к значительному уменьшению панкреатического панникулита.

Местные кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты обычно не являются эффективными средствами лечения панкреатического панникулита.

При образовании язв может потребоваться компрессионный трикотаж для ускорения заживления.

Каковы исходы панкреатического панникулита?

Исход панкреатического панникулита зависит от основного заболевания. Он имеет высокий уровень смертности, если не устранить лежащую в основе патологию поджелудочной железы. Прогноз особенно неблагоприятен в случаях панкреатического панникулита, связанного со злокачественным новообразованием поджелудочной железы.

Несколько исследований показали разрешение панкреатического панникулита после хирургического или медикаментозного лечения заболевания поджелудочной железы.

После лечения основного заболевания кожные поражения медленно рассасываются, оставляя поствоспалительные изменения.

Программа по заболеваниям поджелудочной железы

Исследование гемцитабина и наб-паклитаксела с или без NPC-1C для лечения пациентов с раком поджелудочной железы
Это рандомизированное многоучрежденческое проспективное открытое исследование фазы II, в котором до 90 пациентов с метастатическим, местно-распространенным неоперабельным или рецидивирующим раком поджелудочной железы, которые ранее получали лечение химиотерапией с помощью FOLFIRINOX или FOLFIRINOX-подобного режима, будут включены в одну из двух групп : A: NPC-1C с гемцитабином и наб-паклитакселом или B: гемцитабин и наб-паклитаксел
Главный исследователь: Джилл Лейси, MD

Рандомизированное исследование фазы II FOLFIRI 2-й линии по сравнению с модифицированным FOLFIRI с ингибитором PARP ABT-888 (Велипариб) (NSC-737664) при метастатическом раке поджелудочной железы
В этом рандомизированном исследовании фазы II изучается, насколько хорошо модифицированный гидрохлорид иринотекана, лейковорин кальция, фторурацил (FOLFIRI) и велипариб в качестве второй линии терапии работает по сравнению с FOLFIRI при лечении пациентов с раком поджелудочной железы, который вернулся после периода улучшения (метастатический).Лекарства, используемые в химиотерапии, такие как гидрохлорид иринотекана, лейковорин кальция и фторурацил, работают по-разному, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, не давая им делиться, либо останавливая их распространение. Велипариб может остановить рост опухолевых клеток, блокируя некоторые ферменты, необходимые для роста клеток. Пока не известно, являются ли модифицированные FOLFIRI и велипариб в качестве терапии второй линии более эффективными, чем один FOLFIRI при лечении метастатического рака поджелудочной железы.
Главный исследователь: Джереми Кортмански

Комбинированная химиотерапия до и после операции при лечении пациентов с локализованным раком поджелудочной железы
В этом исследовании фазы II изучается, насколько эффективна комбинированная химиотерапия до и после операции при лечении пациентов с локализованным раком поджелудочной железы. Лекарства, используемые в химиотерапии, такие как лейковорин кальция, фторурацил, гидрохлорид иринотекана и оксалиплатин, действуют по-разному, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Комбинированная химиотерапия перед операцией может уменьшить опухоль и уменьшить количество нормальной ткани, которую необходимо удалить. Эти методы лечения после операции могут убить любые опухолевые клетки, оставшиеся после операции.
Главный следователь: Джилл Лейси

S1313, Комбинированная химиотерапия с PEGPh30 или без него при лечении пациентов с недавно диагностированным метастатическим раком поджелудочной железы
В этом частично рандомизированном исследовании фазы I / II изучаются побочные эффекты и лучшая доза пегилированной рекомбинантной гиалуронидазы человека (PEGPh30) при назначении вместе с комбинированной химиотерапией, а также для того, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают по сравнению с комбинированной химиотерапией при лечении пациентов с впервые диагностированным раком поджелудочной железы распространился на другие части тела.Пегилированная рекомбинантная гиалуронидаза человека может помочь химиотерапевтическим препаратам работать лучше, делая опухолевые клетки более чувствительными к препаратам. Лекарства, используемые в химиотерапии, такие как лейковорин кальция, фторурацил, гидрохлорид иринотекана и оксалиплатин, работают по-разному, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, останавливая их деление, либо останавливая их распространение. Пока не известно, является ли комбинированная химиотерапия более эффективной с пегилированной рекомбинантной гиалуронидазой человека или без нее при лечении рака поджелудочной железы.
Главный исследователь: Ховард Хохстер

Олапариб при gBRCA мутировавшем раке поджелудочной железы, заболевание которого не прогрессировало при химиотерапии на основе платины первой линии (POLO)
Фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование поддерживающей монотерапии олапарибом у пациентов с мутированным метастатическим раком поджелудочной железы с gBRCA, заболевание которых не прогрессировало по принципу химиотерапии первой линии на основе платины
Следователь: Ховард Хохстер

Адаптивное открытое рандомизированное исследование фазы 2 абемациклиба в качестве монотерапии и в комбинации с другими агентами по сравнению с выбором стандарта лечения (гемцитабин или капецитабин) у пациентов с ранее пролеченной метастатической аденокарциномой протоков поджелудочной железы
Целью этого исследования является оценка безопасности и эффективности абемациклиба в отдельности и в комбинации с другими препаратами по сравнению со стандартным лечением у участников с ранее леченными метастатической аденокарциномой протока поджелудочной железы (PDAC).
Главный исследователь: Ховард Хохстер

Фаза 1/2, открытое исследование монотерапии ниволумабом или ниволумабом в сочетании с ипилимумабом у субъектов с запущенными или метастатическими солидными опухолями
Изучить безопасность и эффективность ниволумаба в качестве отдельного агента или в комбинации с ипилимумабом при 4 типах опухолей — тройной отрицательный рак молочной железы (TNBC), рак желудка (GC), аденокарцинома поджелудочной железы (PC) и мелкоклеточный рак легких (SCLC). ).
Главный исследователь: Джозеф Эдер

Открытое многоцентровое исследование фазы Ib безопасности и переносимости атезолизумаба (антитела против PD-L1), вводимого в комбинации с бевацизумабом и / или другими видами лечения у пациентов с солидными опухолями
В этом исследовании будет оцениваться безопасность, переносимость и фармакокинетическая изменчивость атезолизумаба в комбинации с бевацизумабом и / или оксалиплатином, лейковорином и 5-фторурацилом (FOLFOX) при уровне доз и графике, указанных для гепатоцеллюлярной карциномы (HCC) (Группа A) и желудочного рака. рак (группа B) и в комбинации с наб-паклитакселом и гемцитабином в дозах и графике, указанных для метастатического рака поджелудочной железы (группа C).
Главный исследователь: Ховард Хохстер

Исследование фазы II комбинации цедираниба с олапарибом при запущенных солидных опухолях
В этом исследовании фазы II изучается малеат цедираниба в сочетании с олапарибом при лечении пациентов с солидными опухолями, которые распространились на другие части тела или не могут быть удалены хирургическим путем, включая рак груди, немелкоклеточный рак легкого, мелкоклеточный рак легкого и рак поджелудочной железы.Малеат цедираниба и олапариб могут остановить рост опухолевых клеток, блокируя некоторые ферменты, необходимые для роста клеток. Малеат цедираниба также может блокировать приток кислорода к опухоли и может помочь сделать опухоль более чувствительной к олапарибу.
Главный исследователь: Джозеф Ким

Оценка прогностических биомаркеров при заболеваниях поджелудочной железы
Основная цель и цель этого исследования — оценить образцы тканей для получения биологической и генетической информации, чтобы предсказать исход или реакцию на терапию при заболевании поджелудочной железы.
Главный исследователь: Джеймс Фаррелл, MD

Заболевание поджелудочной железы | Университет здравоохранения штата Юта

Общие болезни и расстройства поджелудочной железы могут включать следующее:

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты желудочно-кишечного тракта начинают переваривать саму поджелудочную железу. Это расстройство может быть острым, что означает, что пациент полностью выздоравливает, или хроническим, что означает, что у пациента наблюдаются постоянные возвраты расстройства.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапный приступ, вызывающий воспаление поджелудочной железы. Наиболее частые причины острого панкреатита — камни в желчном пузыре. Общие симптомы острого панкреатита следующие:

• Сильная боль в верхней части живота
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Вздутие живота
• Лихорадка

Лечение острого панкреатита обычно включает прием лекарств или, возможно, короткое пребывание в больнице, как рекомендует ваш врач.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит не проходит, но со временем ухудшается и вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы. Симптомы хронического панкреатита очень похожи на симптомы острого панкреатита; однако у пациентов может развиться истощение и потеря веса. У них также может развиться сахарный диабет.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Другие причины могут включать муковисцидоз, наследственные заболевания, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств и высокий уровень кальция или жиров в крови или отсутствие известной причины.

Лечение может зависеть от симптомов заболевания. Большинство из них включает следующее:

• Обезболивание
• Управление питанием
• Использование жидкостей или лекарств внутривенно
• Ферментные добавки для пероральных препаратов, помогающие пациентам переваривать пищу
• Инсулин для контроля сахара в крови при диабете

Для эффективного лечения необходимо прекратить употребление алкоголя.

Наследственный панкреатит

Муковисцидоз — наиболее частое наследственное заболевание панкреатита.Другие причины включают аномалии поджелудочной железы или кишечника, унаследованные пациентом. Пациенты с наследственным панкреатитом могут иметь симптомы, аналогичные хроническому панкреатиту: хроническая боль, диарея, недоедание и диабет.

Лечение этого состояния аналогично лечению хронического панкреатита и включает обезболивание и замену ферментов поджелудочной железы для пищеварения.

Лечение панкреатита | Хирургия и обезболивание

В Медицинском университете Чикаго наша команда по лечению заболеваний поджелудочной железы состоит из врачей нескольких специальностей, включая гастроэнтерологию, интервенционную эндоскопию, хирургию, онкологию, радиологию, патологию, лечение боли и генетику.Эти эксперты являются признанными лидерами в области лечения заболеваний поджелудочной железы и могут предложить первоклассные варианты диагностики и лечения, которые не являются широко доступными.

Узма Д. Сиддики, доктор медицины, Центр эндоскопических исследований и терапии (CERT)

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое активируется собственными пищеварительными ферментами внутри органа. Лечение направлено на то, чтобы помочь поджелудочной железе оправиться от воспаления, предотвратить проблемы с другими органами, такими как почки и легкие, а также уменьшить боль и другие симптомы.

Гастроэнтерологи и желудочно-кишечные хирурги UChicago Medicine имеют опыт диагностики и лечения всех форм панкреатита.

Типы панкреатита

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и вызывает сильную боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. У большинства пациентов боль длится менее недели, но может быть сильной и поражать другие органы.

Узнать больше об остром панкреатите

Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание, характеризующееся продолжающимся воспалением поджелудочной железы. Со временем происходит необратимое повреждение ткани поджелудочной железы. Симптомы и осложнения варьируются от человека к человеку, но могут включать боль в животе, диарею, тошноту и рвоту.

Узнать больше о хроническом панкреатите

Наследственный панкреатит — это наследственная форма панкреатита, характеризующаяся повторяющимися эпизодами болезненного панкреатита, начинающимися в раннем возрасте.У большинства пациентов рецидивирующие приступы в конечном итоге прогрессируют до хронического панкреатита. Часто другие члены семьи болеют панкреатитом.

Узнать больше о наследственном панкреатите

Аутоиммунный панкреатит возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует поджелудочную железу, вызывая опухание органа. Редкое заболевание, аутоиммунный панкреатит, обычно путают с раком поджелудочной железы, поскольку он часто проявляется в виде безболезненного образования на поджелудочной железе.

Подробнее об аутоиммунном панкреатите

Диагностика и лечение

Наши специалисты по интервенционной эндоскопии могут выполнять сложные минимально инвазивные процедуры для более тщательной диагностики хронического панкреатита и других сложных проблем. Мы являемся одной из немногих больниц в стране, предлагающих тотальную резекцию поджелудочной железы с аутотрансплантацией островковых клеток (трансплантация аутологичных островковых клеток).Наши хирургические специалисты предлагают альтернативы лечения, выходящие за рамки традиционных подходов, такие как минимально инвазивные процедуры и резекции поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки и селезенки.

Наша команда специалистов по лечению панкреатита предлагает полный спектр возможностей диагностики и лечения панкреатита. В тех немногих случаях, когда требуется хирургическое лечение поджелудочной железы, наши специалисты могут выполнить ряд сложных процедур, в том числе:

• Аутологичная трансплантация островковых клеток (аутотрансплантация островковых клеток) для предотвращения или ограничения диабета после тотальной панкреатэктомии.Это лечение доступно только в некоторых больницах.
• Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки, включая процедуру Бегера, процедуру Фрея и модификацию Берна
• Резекция хвоста поджелудочной железы с сохранением селезенки (дистальная панкреатэктомия)
• Минимально инвазивные (лапароскопические) операции на поджелудочной железе, такие как дренирование псевдокисты и дистальная панкреатэктомия
• Эндоскопическая (безоперационная) установка панкреатических стентов и дренирование панкреатической жидкости забором

.