В деятельности ортопедотравматологических служб наиболее широко применяют методики изучения параметров ответа, рефлекса, нерва, количества функционирующих, по двигательным и чувствительным нервным волокнам. В основе
метода определения СПИ лежит стимуляция нерва в двух точках, находящихся на определенном расстоянии друг от друга, что позволяет определить период времени, в течение которого волна возбуждения проходит между точками стимуляции, а затем и СПИ. Указанный метод определения СПИ применим для исследования практически любого доступного нерва, но в клинической практике чаще исследуют на руке — срединный, локтевой, лучевой нервы, на ноге, малоберцовый, седалищный. Стимуляция некоторых нервов конечностей возможна в трех—четырех точках от проксимального до дистального отдела, поэтому можно определить СПИ в двух—трех сегментах нерва, например срединного и локтевого. Топография других нервных стволов позволяет стимулировать их лишь в двух точках. В тех случаях, когда электрическое раздражение нерва возможно только в одной точке, о СПИ косвенно судят по длительности латентного периода. Методики определения СПИ до двигательным и чувствительным нервным волокнам, а также формулы для их расчета представлены в монографии по клинической электромиографии Скворцова. Показатели СПИ в норме неоднозначны у разных авторов, однако общепринятой считается нижняя граница нормы для нервов верхних конечностей — 50 м/с, для нервов нижних конечностей — 40 м/с. Регистрация и анализ параметров СПИ имеют важное значение в диагностике туннельных синдромов при различных травмах нервных стволов: ограниченных повреждениях нервов (ножом, стеклом и т. д.), огнестрельных ранениях, поражении нерва при растяжении, давлении, включении в костную мозоль, плекситах, синдромах, инъекционных повреждениях.
|