Дорсальный доступ пригоден для переломов в средней и дистальной трети диафиза, а также при переломах с повреждением лучевого нерва. Оптимальным для этого доступа является положение пациента лежа на животе, причем плечо устанавливается на подставке таким образом, что предплечье свободно свешивается под углом 90°. Разрез кожи производится дорсомедиальное. После рассечения газа проксимально между обеими поверхностными головками трехглавой мышцы обнаруживается лучевой нерв, который не следует освобождать от окружающих его тканей. Преимущества медиального доступа в том, что пациент находится в положении лежа на спине, отведенная рука на ручном столике легко доступна, доступ к костям не блокируется мышцами, поэтому вероятность повреждения их незначительна. Кроме того, удобно проводить ревизию и лечение сосудов. При косых и спиральных переломах дополнительно вводят интерн фрагментарный компрессирующий винт. При дорсальном расположении пластины имплантат находится под нервом. Как мы уже говорили при описании доступа, лучевой нерв в области установления пластины ни в коем случае не должен препарироваться от окружающих его тканей. Повреждение его в ходе операции наблюдается в 2-10% случаев, при этом речь идет о фракционном повреждении и травме вследствие нарушения кровоснабжения. При первичном повреждении лучевого нерва следует выполнить его декомпрессию и стабилизацию перелома. Для этой цели рекомендуют исключительно дорсальный доступе обнажением названного нерва. Несмотря на необходимость декомпрессии, не следует обнажать нерв во всю длину - обычно достаточно мобилизации. От первичного микрохирургического следует отказаться, чтобы оставить. При редко встречающихся рассечениях лучевого нерва после стабилизации перелома производят его микрохирургическое сшивание под операционным микроскопом.