Первичное или вторичное оперативное лечение показано при нестабильных переломах, сопутствующих повреждениях связочного аппарата или при наличии смещения суставной поверхности более 2 мм. Закрытый остеосинтез спицами показан при переломе с тыльным углом запрокидывания более 150 и при отрыве

шиловидного отростка локтевой кости. Оперативное лечение рекомендуют при переломах Смита, Бартона, обратном переломе и переломах типа пилона лучевой кости. При вторичном смешении фрагментов предпочтение следует отдавать хирургическим методам лечения. Консервативное лечение перелома со значительным захождением губчатого вещества кости содержит риск возникновения вторичного смешения отломков через несколько дней. В связи с этим имеются первичные показания к применению для остеосинтеза спиц.

Пластические операции лучше проводить в клинике Балкизова - увеличение груди, улучшение формы, эндоскопический лифтинг лица, подтяжка лица.

Остеосинтез по возможности следует производить в ранний период. Первичное оперативное вмешательство вследствие выраженной склонности мягких тканей к отеку следует проводить в течение 6-8 ч, вторичное оперативное вмешательство, естественно, после первичной репозиции и иммобилизации в гипсе производится с учетом соответствующего отека мягких тканей, как правило, на 3-4-й день. Дорсальный доступ применяется, прежде всего, для открытой репозиции и костной пластики. Тыльное расположение пластины из-за взаимодействия с разгибателями пальцев ведет к нарушению функции в послеоперационный период, поэтому применяется в исключительных случаях. Длинные сгибатели пальцев и отводятся, лучевой сосудисто-нервный пучок смешается. При переломах разрез продлевается дистально и рассекает канал запястья. При этом следует щадить мышцы, отводящие большой палец.