Центральной костью проксимального ряда костей запястья является полулунная кость, поэтому чаще всего наблюдается ее изолированный вывих. Вывих полулунной кости происходит в направлении ладони вследствие ее связи с стальным
отделом лучевой кости, в то время как вывих всех остальных костей запястья происходит в дорсальном направлении. В первом случае - вывих полулунной кости, во втором - вывих. Особой формой является, при котором ладьевидная кость ломается, полулунная и прилежащий к ней отломок ладьевидной остаются в своем естественном положении, все остальные кости запястья подвергаются вывиху в дорсальном направлении. Перелома вывих остальных костей запястья наблюдается редко, причем ось вывиха может проходить через головчатую крючковидную или трехгранную кость. Дополнительно может происходить разрыв связочного аппарата, что проявляется отрывом шиловидного отростка лучевой или локтевой кости. Повреждения запястья часто комбинируются с дистальным переломом лучевой кости в типичном месте. Симптомами, указывающими на наличие вывиха, являются боль, отек и нарушение подвижности в лучезапястном суставе. При осторожной пальпации костей запястья со стороны лучевой кости можно установить предварительный диагноз. Если сухожилие сгибателей натянуто через вывихнутую кость, мот возникать функциональные нарушения пальцев и неврит срединного нерва. Проведение прицельного рентгенологического исследования в двух проекциях возможно при точном знании анатомии. При вывихе полулунной кости изменение формы кости лучше всего определяется при тыльно-ладонном направлении рентгеновских лучей (в нормальном положении — трапециевидная форма, при вывихе - треугольная). В боковой проекции имеет информативное значение форма и дистального отдела лучевой кости. При вывихе полулунной кости происходит смещение кости в направлении ладони. |