Этот процесс сопровождается выраженной краевой резорбцией, прогрессировать которой способствует формированию фиброзного сращения в условиях нестабильной фиксации, так как молодая соединительная ткань, образующаяся в зонах рассасывания по мере разрушения окружающей кости, смещается в щель между концами отломков и благодаря своей эластичности обеспечивает начало образования фиброзных спаек между подвижными раневыми поверхностями.
По мере созревания и рубцевания фиброзной ткани увеличивается ее натяжение, обеспечивающее стягивание костных отломков и повышение устойчивости их соединения. Отмеченный механизм формирования вторичного фиброзного сращения имеет основное значение при вторичном сращении переломов отделов. При переломах в механизме формирования вторичного фиброзного сращения преобладает механизм вторичного обездвиживания отломков, связанный с полициклическим течением реакции и костеобразования под влиянием вторичной отломков. В результате усиленного костеобразования происходит утолщение концов костных отломков, что ведет к увеличению площади их соприкосновения и образованию на уровне наложений кости фиброзного или фиброзно-хрящевого сращения, с повышением зрелости которого отмечаются стягивание и повышение устойчивости соединения отломков. Это создает условия для завершения образования полного фиброзного сращения и активизации вторичной фиброзно-хрящевой прослойки. Эти изменения в зоне формирующейся костной мозоли приводят к дальнейшему повышению устойчивости соединения костных отломков вплоть до их полного обездвиживания, необходимого для завершения вторичной фиброзно-хрящевой прослойки и образования полного вторичного костного сращения, которое обеспечивает наиболее высокую прочность сращения.
|