Для головки винта следует сделать углубление в кости, что особенно важно при переломах голени, где кость находится близко к коже. Кортикальные винты можно применять при косых переломах с промежуточным отломком.
После репозиции отломков с помощью сверла диаметром 4,5 мм и защитной втулки рассверливают отверстие в ближайшем кортикальном слое, а сверлом диаметром 3,2 мм с применением центрирующей втулки — во втором кортикальном слое кости и фрезой подготавливают место для головки винта. Измерителем захватывают противоположный кортикальный слой, измеряют длину канала кости, коротким метчиком диаметром 4,5 мм делают резьбу во втором кортикальном слое и вводят винт, который не должен выстоять из кости более чем на 2 мм. В некоторых случаях применяют видоизмененную технику остеосинтеза: скользящее отверстие сверлом диаметром 4,5 мм рассверливают из просвета костномозгового канала. Затем осуществляют репозицию перелома и фиксацию его кости держателем. Через отверстия вводят направляющую втулку, через которую сверлом диаметром 32 мм формируют отверстие во втором фрагменте. Затем фрезеруют кость под головку винта, измеряют длину канала, наносят резьбу метчиком и вводят винт. При другом варианте введения кортикального винта сверлом диаметром 3,2 мм с применением защитной втулки делают отверстие в дальнем отломке, после чего проводят репозицию и временную фиксацию фрагментов. С помощью целевого устройства и защитной втулки формируют отверстие сверлом диаметром 4,5 мм, фрезеруют отверстие для головки винта, нарезают резьбу метчиком и вводят винт.
|