Оптимальный срок выполнения операции — 1—2-е сутки после травмы, так как это позволяет оперировать в лучших условиях, когда в зоне перелома нет отека и нарушений кровообращения, а у пожилых людей не успевают развиться такие осложнения, как пролежни и пневмония. Ранняя операция избавляет больного от тягостного пребывания в стационаре до операции. Если по каким-то причинам операцию откладывают, то иммобилизации перелома достигают с помощью гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Во избежание инфицирования сегмента конечности, на котором будет выполнена операция, спицу нужно провести за сегмент перелома. Хирург не должен оперировать, не имея в наличии достаточного ассортимента имплантатов и инструментов, не владея безупречной техникой операции и не имея опыта ее выполнения. Остеосинтез винтами — один из самых распространенных и щадящих видов внутреннего остеосинтеза. Кортикальные винты диаметром 4,5 мм применяют для остеосинтеза переломов с длинной косой линией излома в тех случаях, когда линия перелома в 2 раза и более длиннее диаметра кости. Принципиально важно применение винта в качестве компрессирующего: необходимо, чтобы он свободно входил в ближайший отломок, в то время как резьба должна захватывать только противоположный фрагмент. В противном случае компрессия не достигается и между отломками образуется щель. Действие компрессирующего винта основано на использовании внутреннего стягивания, обеспечиваемого благодаря наличию нарезного отверстия в противоположном кортикальном слое. Путем затягивания винта достигается компрессия между фрагментами и увеличивается устойчивость фиксации. Перед введением винта во втором кортикальном слое наносят резьбу метчиком. Если резьба нарезана самим винтом, то вокруг него образуется большое количество микро переломов в результате чего нарушается стабильная связь винта с костью. Если же резьба нанесена метчиком, то костная ткань плотно охватывает винт и вокруг него. При правильном введении винта он выдерживает нагрузку в 40 кг и более. Для того чтобы обеспечить стабильную фиксацию перелома, необходимо использовать как минимум три винта, причем один вводят перпендикулярно линии перелома, второй — перпендикулярно кости, третий — по биссектрисе между перпендикуляром к кости и перпендикуляром к линии перелома.