Сущность процесса формирования сращения между отломками во всех без исключения случаях состоит в том, что развивающаяся на концах отломков регенерация приводит к заполнению щели на стыке отломков незрелой скелетогенной тканью, которая в зависимости от местных условий быстро и медленно превращается в костную или в волокнистую соединительную и хрящевую ткани, которые, подвергаясь вторичной, обеспечивают консолидацию отломков. Обязательное заполнение регенератом щели перелома, образующейся из-за неполного соприкосновения и различной формы костных концов, обусловлено развитием реакции, что проявляется формированием регенерата в виде надстройки над раневой поверхностью. Это объясняется тем, что новообразованные свободные клетки регенерата, сохраняющие в фазе пролиферации способность мигрировать по поверхности фибрина, выпавшего в щели перелома, перемещаются в направлении установившегося тока крови и тканевой жидкости, всегда направленного из кости в сторону щели перелома вследствие резкого преобладания внутрикостного давления над тканевым давлением в тканях. По этой же причине регенерат всегда преимущественно со стороны костных концов. В связи с разнообразием биомеханических взаимодействий костных отломков и соприкосновения их концов создаются разные условия для роста, тканевой дифференцировки регенерата между отломками и его первичной или вторичной. В наиболее часто наблюдающихся условиях неполной репозиции отломков и сохранения подвижности на их стыке формируется вторичное костное сращение, которое представляет собой сложный многокомпонентный процесс, начинающийся с образования соединительнотканного сращения.