Полезное

Укол




Виды переломов

Следовательно, при всех видах переломов и различных условиях их фиксации создание постоянной неподвижности на стыке костных отломков является во всех без исключения случаях необходимым условием образования костного сращения. Однако полное обездвиживание отломков в зоне соприкосновения достигается различными путями.

При нестабильной фиксации костных отломков полная неподвижность на их стыке создается в процессе формирования фиброзно-хрящевого сращения, т. е. сам организм за счет длительно протекающего мозоля образования осуществляет синтез, обеспечивающий естественным путем достижение стабильной фиксации, необходимой для образования вторичного костного сращения. Искусственное создание лечащим врачом устойчивой стабильной фиксации отломков средствами погруженного остеосинтеза или наружными аппаратами для остеосинтеза позволяет создать оптимальные условия для ускоренного формирования полноценного первичного костного сращения только в тех случаях, когда удается наряду со стабильной фиксацией обеспечить контакт раневых поверхностей отломков по всей площади сопоставления и раннюю полную компенсацию травматических нарушений кровоснабжения в отломках, необходимую для оптимизации развития реакции. Следует особенно подчеркнуть, что в условиях поздней и неполноценной компенсации травматических нарушений кровоснабжения полноценное костное сращение получить нельзя даже при создании устойчивой фиксации отломков. Следует подчеркнуть существенные изменения течения реакции в отделах кости при различных видах патологии, вызывающих перестройку кровоснабжения патологически измененного участка кости. Так, при несросшихся переломах и ложных суставах отделов за длительное время изолированного существования костные отломки подвергаются структурной перестройке соответственно сложившимся условиям. При этом наряду с истончением и стенки диафиза перестраивается внутрикостное сосудистое русло, и в зоне концов отломков со стороны периоста и тканей устанавливается множество дополнительных источников артериального кровоснабжения. В результате этого кровоснабжение патологически измененных костных концов приобретает большое сходство с кровоснабжением отделов кости. Этими особенностями кровоснабжения и объясняется, почему при оперативном лечении ложных суставов и несросшихся переломов после резекции костных концов отмечаются более раннее начало реакции и более быстрое ее затухание, чем после переломов или остеотомии диафиза здоровой кости. Кроме того, при этом отмечается возникновение реакции вблизи линии опила, тогда как реакция бывает выражена слабо, не проявляет наклонности к прогрессированию и рентгенологически обычно не выявляется.

 

Народная медицина

Карта Сайта