Хирургический доступ к пациенту |
Для введения спиц применяют отдельный хирургический доступ чал шиловидным отростком лучевой кости. Эту операцию можно делать под местной анестезией в амбулаторных условиях. Для фиксации используют спицы ддиаметром 1,6-2 мм. Главные фрагменты фиксируют к диафизу лучевой кости, причем фиксация должна быть прочной. Техника остеосинтеза, как правило, следующая. Под местной анестезией делают короткий продольный разрез шиловидного отростка лучевой кости. Необходимо опознать и бережно отодвинуть тыльную ветвь лучевого нерва. После репозиции перелома спицу вводят через фрагменты к противоположному кортикальному слою. С целью предупреждения повреждения сухожилии разгибателя спицу вводят через небольшой разрез. Конец спицы загибают и погружают в кость. При переломах можно использовать добавочные спицы или винты. В этих случаях спицы вводят параллельно суставу через разрез-укол. Для остеосинтеза дистального отдела лучевой кости кроме спиц применяют образную пластину, винты, наружный фиксатор или комбинацию этих методов. Классическим показанием к остеосинтезу образной пластиной является перелом. Место перелома обнажают ладонным хирургическим доступом с отсечением от лучевой кости квадратного пронатора. Первый винт вводят через продолговатое отверст не образной в проксимальный отломок, тем самым создается опора для фрагмента. Сам отломок фиксируют компрессирующим винтом через отверстие пластины. Рану ушивают с тщательным восстановлением квадратного пронатора. Движения в лучезапястном суставе разрешают через 3-5 дней. Увеличение груди - вид маммопластики - применяется для улучшения формы и увеличения объема груди: увеличение груди. Существует несколько видов доступов – разрез через ареолу, в складке под грудью и в подмышечной области с эндоскопическим пособием.
|