После репозиции производят гипсовую иммобилизацию с соблюдением принципов трех точечной фиксации. Гипсовая повязка охватывает сустав с лучевой и локтевой сторон по поверхности и осуществляет опору прежде всего лучевой стороны. В этой области под гипс рекомендуется подложить войлочную прокладку. В точках фиксации (тыльная область пясти, тыльная проксимальная область предплечья и ладонная поверхность на Уровне перелома) гипс следует моделировать особенно тщательно. Область остается
свободной, подвижность первого не должна быть ограничена. Не обходимо устранить до наложения гипсовой лонгеты. При наложении гипса следует стремиться к достижению сгибания в лучезапястном суставе под углом более 10-20 °. Более сильное сгибание опасно из-за возможности повышения давления в канале и развития симптома туннеля или синдрома. При нестабильном переломе, например, при сопутствующей травме шиловидного отростка локтевой кости, рекомендуется наложение гипсовой повязки до средней трети плеча. Первый клинический контроль проводится через 24 ч. Первый рентген-контроль и наложение циркулярной гипсовой повязки проводится через 3-4 дня. первая смена гипса - через 1 неделю под вытяжением и противно вытяжением и под рентген контролем. Продолжительность консервативного лечения составляет максимум 5-6 недель. |