Механизм травмы |
Переломы дистального лучевой кости у взрослых людей - наиболее частый вил травм. В 90 % случаев причиной перелома является падение на вытянутую руку. Типичными сопутствующими повреждениями есть разрывы и лучелоктевых связок и межкостной мембраны. Возможен перелом шиловидного отростка локтевой кости. Среди сопутствующих костных повреждений следует назвать перелом ладьевидной и вывих костей. Распознавание данных повреждений в ранний или поздний период определяет соответственно степень нарушения подвижности в суставе. Переломы возникают вследствие сопутствующих повреждений связок с разделением лучевой и локтевой костей. Критериями нестабильности считаются: Перелом шиловидного отростка локтевой кости; разделение лучевой и локтевой костей (или перелом дистального отдела локтевой кости); наличие зоны осколков в отделе. Концепцию лечения следует адаптировать в зависимости от наличия критериев нестабильности. Типичными клиническими признаками перелома лучевой кости в дистальном отделе являются отечность, болезненное ограничение подвижности в суставе, неправильное положение в виде вилки или штыка. Наиболее часто встречающейся формой дистального перелома лучевой кости является перелом. Тыльное и лучевое запрокидывание дистального фрагмента ведет к деформации контура лучезапястного сустава, описанной в литературе как положение «штыка» или «вилки». Обследование должно быть безболезненным. Во избежание клинических ошибок в диагностике следует проверить чувствительность в области, иннервируемой срединным нервом. Дистальный фрагмент в этом случае может привести к раздражению, вследствие чего могут возникнуть показания к неотложному оперативному вмешательству (синдром туннеля). |