Перелом первой пястной кости |
Причиной образования перелома является паление на разогнутый или согнутый большой палец руки. Типичным костным повреждением является внутри- или внесуставной перелом основания первой пястной кости. В редких случаях возможен
перелом ее диафиза или головки. При переломе наблюдается внутрисуставной не основания пясти, при котором треугольный фрагмент с локтевой стороны остается в суставе, в то время как лучевой базисный фрагмент диафиза под действием тяги смещается к тылу, в лучевую сторону и проксимально. При нестабильном переломе сустава консервативное лечение затруднительно. Перелом является образным переломом суставного блока, понятие данного вида перелома включает в себя также перелом основания пясти. При переломе при наличии большого фрагмента возможно проведение консервативных лечебно-диагностических манипуляций, при этом необходима достаточная анестезия. Перед началом манипуляций следует наложить гипс на область предплечья, лучезапястного сустава и большого пальца руки. Во время высыхания гипса следует производить посредством вытяжения за большой палец плавления на основание пястной кости. Продолжительность иммобилизации - более 6 недель. Поскольку при консервативном лечении возможно расхождение отломков, предпочтение следует отдавать открытой репозиции и винтом или закрытой репозиции спицей трапециевидной и второй пястной костям. Требуется дополнительная иммобилизация гипсовой повязкой в течение 6 недель. По истечении указанного промежутка времени спицу удаляют. |