Повреждение нерва возможно не только при остеосинтезе, но и при удалении пластины, в связи с чем в протоколе операции необходимо отмечать расположение нерва относительно пластины. Пластину размещают, как правило, по наружной или задней поверхности кости. При сложных много переломах типа, применяют более длинные пластины и производят костную пластику тканью. При много фрагментных и переломах предпочтительным является так называемый мало остеосинтез. При дистально продолженных переломах рекомендуют размещение пластины на радиальной стороне.Закрытый остеосинтез плечевой кости стержнем благодаря открытию новых и использованию новой техники вновь нашел широкое применение. При многих переломах, прежде всего у пациентов с остео порозом, при поперечных и коротких косых переломах в средней трети диафиза многие хирурги предпочитают интрамедуллярный остеосинтез. Введение гвоздя выполняют в положении пациента лета на спине, но можно вводить его также в положении больного сидя, имеет значение у пациентов с черепно-мозговой травмой. Переднее латеральный разрез кожи длиной 5 см производят через дельтовидную мышцу дистально. Дельтовидную мышцу рассекают по ходу волокон, точка введения гвоздя в плечо зависит от вида имплантата. Как правило, она располагается на верхушке большого бугорка. Следует внимательно следить за тем, чтобы не повредить манжету мышц-ротаторов и длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча.