Диагностические и лечебные возможности на этом этапе невелики. Диагностическая работа складывается в основном из следующих основных элементов: осмотра места происшествия (поза пострадавшего, состояние его одежды, возможное скопление крови на месте нахождения пострадавшего и т. п.); установления травма-то генеза (травмирующий
фактор, направление и интенсивность силы повреждающего воздействия, сочетание факторов и т. д.); сбора анамнеза у пострадавшего и окружающих лиц (обстоятельства происшествия, кто и как оказывал помощь, время, прошедшее с момента травмы, и т. д.); оценки общего состояния, установления степени тяжести травмы (сознание, пульс, артериальное давление, дыхание); уточнения диагноза, выявления зон повреждения (открытые раны, ушибы, размозжения, переломы, повреждения внутренних органов, гематома, пневмоторакс, черепно-мозговая травма и т. д.). Следует остановиться на нескольких общих положениях. Обследование пострадавших нужно проводить планомерно, по полостям тела (череп, грудь, живот, суставы) и его регионам (лицо, таз, конечности и пр.). Диагностический процесс должен был динамичным и беспрерывным, обеспечивать накопление информации о пострадавшем. Так, безуспешность мероприятий по восстановлению дыхания может свидетельствовать о нераспознанных повреждениях реберного каркаса, плевры, легких; отсутствие улучшений гемодинамики — о продолжающемся внутреннем кровотечении, ушибе сердца; длительное отсутствие сознания, особенно в сочетании с нарушениями структуры дыхательного акта и артериального давления — о тяжелой черепно-мозговой травме.
|