Как показала практика, традиционный подход «сначала диагноз, а потом лечение» не всегда возможен. Диагноз у больного с поли травмой часто формируется в процессе лечения. Окончательный диагноз часто определяют операционные находки. Следует подчеркнуть, что для проведения диагностики, определения показаний и противопоказаний к операции, сроков и объема вмешательства требуются большой хирургический опыт и развитая интуиция. Это под силу только высококвалифицированному хирургу, компетентному в абдоминальной, торакальной, сосудистой хирургии, травматологии и реаниматологии. Именно такой специалист должен быть руководителем дежурной бригады. Он осматривает пострадавшего, выслушивает мнения других врачей, консультантов, оценивает результаты лабораторных и других дополнительных исследований и принимает решение о рабочем диагнозе, тактике, характере и очередности лечебных мероприятий. Перспективные направления. Перспективы оптимизации диагностики на до госпитальном этапе связаны с внедрением электронно-вычислительной техники, современных методов исследования и аппаратуры в мобильном варианте, т. е. с уменьшением влияния субъективного фактора, особенно сильно проявляющегося в условиях острого дефицита времени. Первый шаг в этом направлении — применение дистанционной ЭВМ-диагностики травматических повреждений. Такой вид диагностики особенно оправдан в. условиях неквалифицированной первой медицинской помощи, оказываемой в отдаленной и труднодоступной местности (вахтовый производственный участок в тайге, морское судно и т. п.). Во Владивостоке, Барнауле, Иркутске и других городах страны апробированы и начинают эксплуатироваться карты-шифраторы, позволяющие закодировать симптоматику повреждений и передать эту информацию по имеющимся традиционным каналам связи (телефон, телетайп) в вычислительный центр, где с помощью ЭВМ и накопленного банка данных будет сформулирован диагноз, даны рекомендации по лечению и транспортировке, определено эвакуационное предназначение.