Диагноз в большинстве случаев ставится на основании клинической картины. Обычно есть локальная болезненность, деформация, кровоизлияние, смещение фрагментов. Клинические исследования включают определение пульсации и неврологического статуса соответствующей верхней конечности. Диагноз подтверждается рентгенологически.
Простой перелом ключицы подлежит консервативному лечению. Пациент находится в положении сидя. Врач оттягивает его плечи назади в таком положении накладывает сзади на плечи и спину повязку типа «рюкзак», противодействуя силе тяги, чем производится репозиция отломков. Во избежание нарушения венозного оттока в подмышечные впадины нужно подложить валики. В течение первой недели повязку следует проверять один раз вдень, при необходимости - рейдировать ее натяжение. Пациента следует предупредить о возможности возникновения преходящей опухоли вследствие избыточной костной мозоли. Наложение повязки типа «рюкзак» лежачим больным с переломом ключицы, например, после, излишне. В качестве единственного мероприятия достаточно положить плоскую клиновидную подушку между лопатками. Оперативное лечение может быть произведено при значительном смещении отломков, при опасности повреждения отломком кожи или сосудисто-нервного пучка, при открытом переломе или ложном суставе. Относительным показанием к оперативному лечению является вторичное расхождение отломков. При оперативном лечении отмечается сравнительно высокий процент ложных суставов, а также косметически неприемлемых келоидных рубцов. Для остеосинтеза применяют продольный разрез на 1-2 см выше или ниже ключицы. |