Капитальные переломы плеча |
Наиболее благоприятными считают в не суставные капитальные переломы плеча, а также переломы с незначительным смешением отломков. При переломе головки плеча со смещением, сопутствующем вывихе плеча даже после адекватного лечения может остаться нарушение функции плечевого сустава, некроз головки плечевой кости. Переломам плеча могут сопутствовать такие повреждения, как разрывы сухожилия надкостной мышцы или длинного
сухожилия двуглавой мышцы. Признаками перелома являются боль, отек, ограничение движений. Клинические признаки меньше выражены при вколоченных переломах, значительнее при переломах со смещением и перелома вывихах. При обследовании следует оценить неврологический статус руки, определить чувствительность бугорком с целью наличия травмы подмышечного нерва. Обязательным является обследование в двух. Переломы плечевой кости чаще лечат консервативными методами, однако при неэффективности консервативного лечения целесообразен. В связи с недостаточно прочным кортикальным слоем плечевой кости остеосинтез винтами не обеспечивает стабильной фиксации, поэтому применяется редко. Остеосинтез плечевой кости стержнями типа, также не является оптимальным: при введении стержня снизу он загибается и не обеспечивает прочной фиксации, при введении его сверху с рассверливанием костномозгового канала прочность фиксации достигается, но конец стержня выступает над головкой плеча, что нарушает функцию плечевого сустава. В связи с этим переломы плечевой кости предпочтительнее фиксировать пластинами или стержнем. |