Переломы лопатки без смещения фрагментов лечатся консервативно. Лопатка плотно окружена мышечным слоем, хорошо крови снабжается, поэтому переломы ее срастаются в течение 3-4 недели. Обычно достаточно назначения обезболивающих препаратов и иммобилизации. Показанием к оперативному лечению является локализация перелома в области шейки и отростков лопатки. Смешение фрагментов
суставной поверхности сказывается на функции плечевого сустава, в связи с чем целесообразна репозиция и остеосинтез. Абсолютным показанием к оперативному лечению является отрыв вентрального фрагмента суставного отростка, приводящего к нестабильности плечевого сустава. Относительными показаниями к оперативному лечению являются переломы клювовидного на акромиального отростков. Для остеосинтеза тела и ости лопатки применяют разрез над остью лопатки с отделением полостной мышцы от лопатки и капсулы сустава. При раздробленных переломах отломки фиксируют или реконструктивной пластиной, в некоторых случаях возможен остеосинтез винтами. При отрыве фрагмента суставной поверхности лопатки следует применить вентральный хирургический доступ. Смещенный тягой мышц клювовидный отросток фиксируют винтом. Перелом акромиального отростка во избежание ущемления сухожилия надкостной мышцы должен быть депонирован и фиксирован пластиной. |