Вывихнутая рука поддерживается другой рукой, отведена или прижата к грудной клетке. При передних вывихах головка находится под клювовидным отростком, где хорошо пальпируется. Акромиальный отросток лопатки выступает, под ним определяется западение мягких тканей. Активные движения в суставе невозможны, пассивные - резко ограничены,
безболезненны. Перед вправлением следует определить статус возможно пораженных сосудов и нервов. Симптомом повреждения подмышечного нерва является потеря чувствительности над местом проекции большого бугорка плечевой кости. Перед вправлением вывиха обязательно проведение рентгена логического исследования, которое помогает определить наличие сопутствующих костных повреждений. При перелома вывихе плеча вправление и репозиция в амбулаторных условиях не показаны - необходимо неотложное оперативное вмешательство. Вправление вывиха головки плеча, как и при всех вывихах, следует производить незамедлительно при хорошем обезболивании. Как правило, достаточно внутривенного введения анальгетиков и седативных препаратов. В особо тяжелых случаях показано вправление вывиха под наркозом. При вправлении вывиха под местной анестезией пациента следует информировать о необходимых методах и приемах репозиции. Необходимо создать атмосферу расслабленности, избегать резких и болезненных движений. Из методов вправления чаще применяют способы Гиппократа, Кодера, Мота. |