Остеосинтез просто выполнить стержнем или спицей, но стабильность фиксации обычно недостаточна приходиться применять дополнительную внешнюю иммобилизацию. При переломах ключицы в средней трети лучше применить 1 /3-трубчатую или реконструктивную с 5-6 отверстиями. В связи с опасностью повреждения сосудисто-нервного сверлом или метчиком необходимо пользоваться
ограничителем сверла инструментами. Винты не должны выходить за пределы кортикального слоя более 2 мм. При переломах акромиального конца ключицы фиксация достигается методом. Повреждение акромиально-ключичного сустава происходит, как правило, при падении на плечо. При этом возникают растяжения или разрывы связок, сопровождающиеся различной степени тяжести вывихами акромиального конца ключицы. Повреждение акромиально-ключичного сустава является вероятным, если после падения пациент ощущает боль при надавливании в области сустава. Движения в плечевом суставе болезненны и ограничены. При полном вывихе ключицы смещение ее кверху определяется и визуально. Упругое, пружинящее движение ключицы при надавливании на нее носит название феномена "фортепьянной клавиши". Для установления диагноза необходимо рентгенологическое исследование. Снимки производят в положении больного стоя. Для сравнения следует производить рентгенограммы обоих акромиально-ключичных суставов. |