Общие принципы. Общая концепция лечения повреждений таза с нестабильной гемодинамикой представляется нам следующей. Первой задачей считают обеспечение доступа воздуха, для чего больного укладывают в положение, облегчающее дыхание. Если дыхание не улучшалось и на пути воздуха есть препятствие, то производят. При наличии выполняют дренирование, при продолжающемся кровотечении из дренажа - торакотомию, одновременно возмещают кровопотерю за счет крови, альбумина, плазмы, с одновременной коррекцией экскреторной и других функций организма. Если гемодинамика не стабилизируется, то для диагностики внутрибрюшного кровотечения следует производить лапароцентез, а при выявлении крови в брюшной полости необходимо выполнить лапаротомию. Если кровь в брюшной полости не обнаружена, то допускается возможность кровотечения из сосудов крестцово-подвздошного сустава, по поводу чего стабилизируют таз аппаратом внешней фиксации. Если стабилизация таза оказалась неэффективной и анемия прогрессирует, то есть кровотечение продолжается, производят для идентификации кровоточащего сосуда. При повреждении сосуда крупного калибра, например, общей подвздошной, наружной или внутренней подвздошной артерии, необходимо производить их восстановление. При повреждении сосудов малого следует выполнять их рентгена мобилизацию. При отсутствии эффекта от этих манипуляций показана. Последовательность лечебных мероприятий при тяжелых повреждениях газа такова.