Лучшим методом лечения культи с поперечной, относительно гладкой плоскостью среза концевой фаланги является образование местного подвижного лоскута: после образования ладонного У-образного разреза кожи и подкожного слоя до складки концевой фаланги образуется подвижный, хорошо трех угольный лоскут, покрывающий дефект дистально образно сшиваемый с окружающими. В качестве альтернативною метода возможно образование одного или двух латеральных образных лоскутов,
при помощи которых осуществляется закрытие дефекта. Достаточное покрытие мягких тканей лоскутом возможно во многих вариантах, что определяется степенью обширности дефекта; в некоторых случаях при обширных дефектах применение локального лоскута невозможно, «лучшим примером подобной ситуации является тотальное или тотальное отсечение кончика пальца руки (прежде всего большого пальца), которое невозможно закрыть при помощи местной лоскутной пластики. При этом на радиальном крае дорсальной поверхности соседнего пальца препарируется широкий стеблевидный лоскут, который пришивается к дефекту поврежденного пальца. Дефект «донорского» места покрывается искусственной кожей или свободным трансплантатом с предплечья. Во избежание возникновения контрактуры лоскут не следует перекидывать через сустав. Кроме того, следует учитывать соотношение длины и ширины. В случае, если выбран узкий лоскут, существует угроза его некроза. |