Сосудистого русла сопряжено с определенными трудностями, связанными с небольшим диаметром артерий и выраженной склонностью их к спазму, особенно у детей. В связи с этим у детей до 8—10 лет исследование необходимо проводить под наркозом, причем обязательным условием является пери артериальное введение раствора новокаина в месте пункции или катетеризации.
У детей старше 10 лет и взрослых исследование выполняют преимущественно под местной анестезией после предварительной: внутримышечного введения атропина в соответствующих дозах. Помимо традиционных методов исследования, которые широко применяют при исследовании центральных отделов сосудистой системы, полноценного селективного заполнения сосудов исследуемой области можно добиться путем пункции иглой периферического сосуда: плечевой, лучевой, бедренной, задней больше берцовой, тыльной артерии стопы. Иглу малого диаметра типа троакара устанавливают в ретроградном направлении. Применение металлических проводников на периферических сосудах нежелательно во избежание усиления их спазма. Иглу вводят в сосуд на глубину 2—2,5 см под контролем непрерывной струи крови, которая является ориентиром вместо металлических приспособлений. Сосуды шеи, над оплечья, плеча и всей верхней конечности можно исследовать путем пункции или плечевой артерии в верхней трети, при этом иглу устанавливают в ретроградном направлении. При исследовании сосудов предплечья и кисти удобна пункция плечевой артерии на уровне мыщелков, в месте наилучшей пульсации. Исследование сосудов позвоночника, таза, нижней конечности осуществляют по методу или путем пункции периферических артерий, при этом необходимо щадить сосуды опорной конечности. При исследовании поврежденной конечности для введения контрастного вещества по возможности нужно использовать ее же сосуды.
|