К первой группе следует отнести силы, направленные на смещение костных отломков относительно друг друга. Эти смещающие силы создаются неуравновешенными компонентами продольной мышечной тяги и бокового давления на костные отломки со стороны прилежащих мышц, а также массой дистального отдела поврежденной конечности. Вторую группу составляют
силы, противодействующие силам первой группы и обеспечивающие определенную устойчивость костных отломков относительно друг друга. Эта устойчивость соединения костных отломков, во многом зависящая от площади соприкосновения и характера поверхности излома костных концов, создается уравновешенными компонентами продольной мышечной тяги и бокового давления мышц, а также сохранившимися тканевыми связями между концами костных отломков. Соотношение смещающих сил и сил, препятствующих смещению костных отломков, определяет условия возникновения подвижности на стыке костных концов. При таком подходе к рассмотрению взаимодействия действующих на отломки сил становится очевидной необходимость его использования для оценки условий фиксации отломков при любых методах лечения переломов, так как без учета реальных условий сложившегося соотношения устойчивости соединения отломков и действующих на них смещающих сил бессмысленно говорить о прочной, ригидной, устойчивой и стабильной фиксации или о полном обездвиживании концов отломков. Если воздействие сил, препятствующих смещению, окажется преобладающим, то фиксация будет стабильной, обеспечивая постоянную неподвижность на стыке костных отломков. Если же преобладающим окажется воздействие смещающих сил, то фиксация будет неустойчивой и не обеспечит неподвижность на стыке костных отломков. В этих случаях каждое превышение смещающими силами критического предела устойчивости соединения костных отломков приводит к возникновению движения на их стыке, изменяющего или нарушающего соотношение тканевых поверхностей отломков.
|