Скомпенсированные нарушения кровоснабжения могут возникать не только при полном разрушении микроциркуляторных связей между смежными бассейнами кровоснабжения и при разрушении сосудистых связей между костью (отломком) и окружающими мягкими тканями. Часто эти нарушения обусловлены распространенной блокадой микроциркуляторного русла, т. е. непроходимостью микроциркуляторного русла из-за внутрисосудистого свертывания крови и образования продуктов реакции антиген — антитело. При этом в зоне выключенной микро циркуляции возникает ишемический некроз кости и костного мозга с деструкцией и расплавлением клеточных и неклеточных структур под влиянием протеаз, выделяющихся из лизосом погибших клеток. При распространенных нарушениях кровоснабжения костных отломков создаются неблагоприятные условия для замещения обширной зоны некроза начинается лишь через 1—2 недели, со стороны сохранивших жизнеспособность и кровоснабжение участков кости и прилежащих к ней мягких тканей. При этом замещение и зоны некроза сопровождаются преобладанием новообразования волокнистой соединительной ткани, образующей фиброзные поля, наличие которых может намного задержать и даже остановить распространение реакции к концу костного отломка. В этих случаях реакция в отломках начинается на несколько дней позже, чем при компенсации нарушенного кровоснабжения, но в дальнейшем становится более распространенной и выраженной. В процессе развития реакции радиально ориентированные сосуды наложений постепенно образуют связи и через 2—3 недели, начинают участвовать в замещении костного мозга и способствовать вторичной активизации костеобразования.