Полезное

Укол




Соединение костных отломков

Учитывая, что при нагруженном остеосинтезе высокая устойчивость соединения костных отломков во время операции может быть создана только путем силового воздействия на эти отломки, обеспечивающего противодействие смещающим силам, следует считать целесообразным деление всех методик внутрикостного и накостного остеосинтеза на компрессионные и не компрессионные. Однако следует учитывать, что при накостном и внутрикостном остеосинтезе силовые взаимодействия между костными отломками, создаваемые благодаря работе мышц, передаются не только на концы этих отломков, но и на используемые средства остеосинтеза. В связи с этим имеющуюся тенденцию относить к компрессионным те методы остеосинтеза, при которых создается лишь слабое осевое давление на костные отломки или оно достигается за счет тонического напряжения мышц, нельзя признать обоснованной. Компрессионными следует называть только те виды остеосинтеза, которые позволяют путем сдавливания костных отломков или придавливания к ним винтами жестких накладных конструкций значительно увеличивать устойчивость соединения и создавать запас устойчивости, обеспечивающий сохранение неподвижности на стыке костных отломков при действии смещающих сил. Не компрессионные методики остеосинтеза, обеспечивающие надежное удерживание сопоставленных костных отломков, позволяют в большей или меньшей степени ограничить, но не устранить подвижность отломков. Эти методики дают возможность, особенно при применении толстых интрамедуллярных гвоздей, соответствующих диаметру рассверленной костномозговой полости, добиться высокой степени ограничения подвижности костных отломков, особенно в тех случаях, когда благодаря форме концов этих фиксаторов создается препятствие ротационным смещениям. Накостные и внутрикостные компрессионные устройства для остеосинтеза (болты, винты, шурупы, пластинки, закрепленные винтами, и более сложные фиксаторы с винтовыми устройствами) позволяют достичь высокой устойчивости соединения костных отломков. Однако при применении небольшого количества винтов в кости вокруг винтов возникают зоны высокой концентрации напряжений, которые могут увеличиваться под действием смещающих сил.

 

Народная медицина

Карта Сайта