Повреждение мягких тканей |
При повреждении мягких тканей в области таза внутренний остеосинтез связан с высоким риском осложнений, поэтому внешний остеосинтез должен быть предпочтительным. При наличии надлобкового свища стабилизация с помощью аппаратов внешней фиксации - единственный выход из создавшегося положения.При повреждении типа, как правило, достаточно только передней внешней фиксации, тогда как при повреждениях внешняя фиксация может быть применена только как метол для уменьшения объема таза и остановки кровотечения.
Внешняя фиксация альтернативной при загрязнении операционной раны вследствие повреждения мочевого пузыря или кишечника. После первичной лапаротомии в экстренных случаях должна быть выполнена фиксация лобкового симфиза, а стабилизацию крестцово-подвздошного сустава производят как отсроченное вмешательство. Стабилизацию таза следует выполнять по жизненным показаниям как первоочередное мероприятие, поэтому многие авторы, считая эту манипуляцию неотложной, выполняют ее в противошоковой палате или реанимационном отделении. Остановить кровотечение можно наложением простой внешней рамы. Лучшим методом остановки кровотечения и стабилизации таза является применение противошоковых типцов Ганца. При разрывах лобкового симфиза в случаях диастаза между лобковыми костями более чем 2,5 см для стабилизации вентрального сектора применяют стандартные аппараты внешней фиксации. Аппараты применяют также для временной стабилизации таза и остановки кровотечения в случае отсутствия щипцов.
|
|
Техника внешней фиксации следующая. Положение больного на операционном столе на спине. Отступя на 1 -2 см, над серединой гребня производят разрез-укол, через который вводят защитную втулку и рассверливают через нее отверстие в подвздошной кости под углом 200 к горизонтальной оси. Для точного попадания
|
|
|
|
Страница 3 из 3 |