Крестцово-подвздошный сустав |
Подвздошно-паховый хирургический доступ позволяет и обследовать крестцово-подвздошный сустав, анатомически вправить вывих и стабилизировать сустав пластинами. При этом не требуется
более сложное для анестезии положение на боку или животе, что также относят к достоинствам этого доступа. Одной из опасностей доступа является повреждение корешка поясничного нерва, поэтому для релаксации его, как только доходят до крестцово-подвздошного сустава, ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставах. При выполнении доступа производят разрез от кости подвздошной кости. Если требуется увеличение доступа, то разрез продлевают дистально, как при подвздошно-бедренном хирургическом доступе. Репозиция может быть затруднена, в связи с чем необходимо производить вытягивание конечности по длине и одновременно кпереди, острые клеммы которого захватывают подвздошной кости. Вправление контролируют по большой седалищной выемке. При вывихах или сочленении и для остеосинтеза крестца применяют задний хирургический доступ, доступ менее опасен, но есть большая вероятность таких осложнений, как нагноение. При освоении метода хирург должен потренироваться в пространственной ориентации. |