Успех хирургического лечения повреждений тазового кольца зависит от опыта хирурга, наличия современного инструментария, «травматической техники операции, грамотного ведения периода реабилитации. По мнению, в хирургическом лечении нуждаются 19% больных с повреждениями таза, причем только 5% - в методах внутренней
фиксации. Для остеосинтеза таза при его повреждениях применяют методы внешней фиксации аппаратами и внутренней фиксации кортикальными, винтами, пластинами и методом 8-образного. Мнения специалистов о преимуществах тех или иных методов фиксации таза разноречивы. К достоинствам внутренней фиксации относят возможность анатомического восстановления тазового кольца, стабильную фиксацию, облегчающую общий уход за больными, особенно при лечении больных, сокращение сроков стационарного и амбулаторного лечения. К недостаткам методов относят утрату тампонады и возможность обильного кровотечения во время операции. Внутренний остеосинтез тазового кольца показан в большинстве случаев вертикально нестабильных повреждений, производят его, как правило, на 5-7-й день после травмы при улучшении общего состояния пациента. Если перелом типа не смещен или смещен незначительно, то больному следует рекомендовать постельный режим и симптоматическое лечение. При повреждениях таза, когда сохранены мощные связочные структуры, соединяющие задний крестцово-подвздошный комплекс, как правило, достаточно только передней внешней или внутренней фиксации. При повреждениях типа, когда лобковый симфиз открыт более чем на 2,5 см, альтернативным методом является остеосинтез аппаратом внешней фиксации. Этот минимально метод обеспечивает репозицию и достаточно стабильную фиксацию для активного ведения больного после операции. Внешняя фиксация методом выбора при загрязнении операционной раны вследствие повреждений мочевого пузыря или кишечника, когда противопоказан внутренний остеосинтез. |