Положение больного на операционном столе на животе. Производят продольный разрез кожи вдоль подвздошной кости каудально, приблизительно соответственно ходу большой ягодичной мышцы. Отделяют краниальную часть большой ягодичной мышцы, продолжают разрез между краем большой и средней ягодичной мышц. Оттягивают большую ягодичную мышцу да и дистально, благодаря чему становится видимой задняя часть подвздошной кости. Нижнюю границу подвздошного сустава идентифицируют введением пальца в седалищную выемку. Это необходимо для контроля точности репозиции крестцово-подвздошного сустава перелома. В этой области прикрепляется грушевидная мышца, здесь же проходит верхняя ягодичная, а ниже - седалищный нерв. Обнажают подвздошную кость приблизительно на 1 -2 см от крестцово-подвздошного сустава. Для остеосинтеза болтом-стяжкой остеосинтеза пластиной типа "двойная кобра" применяют задний билатеральный доступ сочленениям Производят два 4-5 сантиметровых продольных хирургических доступа на 1 -2 см и параллельно заднему гребню подвздошной кости на уровне 1-2 крестцовых позвонков (у стройных пациентов операцию удается сделать через разрез-укол). Часть большой ягодичной мышцы отодвигают. Для уменьшения доступа длинные мышцы спины "туннелируют" и через сформированный канал проводят болт-стяжку или пластину типа "двойная кобра", которую фиксируют к подвздошной кости и крестцу винтами.